『逝水流年*杂文』滥用抗生素:打开了亡国灭种的盒子
1929年,英国细菌学家弗莱明在培养皿中培养细菌时,发现从空气中偶然落在培养基上的青霉菌长出的菌落周围没有细菌生长。他认为是青霉菌产生了某种化学物质,分泌到培养基里抑制了细菌的生长。这种化学物质便是最先发现的抗生素——青霉素。在第二次世界大战期间他和另外两位科学家经过艰苦难努力,终于把青霉素提取出来制成了制服细菌感染的特效药品。抗生素的发明和应用是人类在20世纪医药领域最伟大的成就之一,有人估计,由于抗生素的发明,全人类的平均寿命增加了10岁。
然而,如果滥用抗生素,会造成极大地危害。主要有四:1、诱发细菌耐药,原微生物为躲避药物在不断变异,耐药菌株也随之产生。目前,几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象。2、害人体器官,生素在杀菌同时,也会造成人体损害。影响肝、肾脏功能、胃肠道反应等。3、导致二重感染,正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生,寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物,敏感菌会被杀灭,而不敏感菌乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。4、造成社会危害,用抗生素可能引起某些细菌耐药现象的发生,对感染的治疗会变得十分困难。据统计,一种新细菌的诞生,只需一至两年的时间,而培育一种新的抗生素,则需要十年的时间。
而我国,恰恰是世界上滥用抗生素最严重的国家(这是一个很可笑的事情,外国人发明的东西,他们看到了危害,对于使用的管理得非常严格,而我们却疏于管制,任由滥用,乐此不疲)。在中国,医学上有明文规定——能以药物治疗的,不能注射;能够肌注的,不能进行静脉注射。但因为金钱利益观念作祟,这规定不过是一纸空文,现在医院最常见的现象是医生本着“能开多开”的心态,以多开好药、贵药来赚取回扣,视抗生素为“万能药”,根本无视病人的病情是否需要用抗生素治疗,哪怕是一个小小的感冒,也可以给你开出三天三夜的抗生素剂量,于是,抗生素的使用变得泛滥起来。
看看下面骇人的数据吧。中国是抗生素使用大国,也是抗生素生产大国:年产抗生素原料大约21万吨,出口3万吨给世界人民,其余18万吨留给自己用(包括医疗与农业使用),人均年消费量138克左右(美国仅13克)。中国虽然已于2004年和2009年分别颁布了《抗生素临床应用指导原则》及《关于进一步加强抗菌药临床应用管理的通知》,但医疗机构对于上述指南及法规的执行仍不到位。有关统计数字显示,近几年用药前10位的一半是抗生素。其中一个重要原因,就是医院过度追求经济利益——抗生素销售在药店收入中是大头,至少占据30%江山。据统计,每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元,仅超前使用第三代头孢菌素,全中国一年就多花费7亿多元人民币。
有过这样的趣事:一群外国朋友来到医院考察,看到医院里里不分大小老幼都挂着一个吊瓶,有的还举着吊瓶来回走动。这些外国友人惊讶万分,连声:“Why?Why?Why?”真有些“友邦惊诧论”了。原来,在外国,抗生素使用管理的很严,他们认为,只有病情危殆的病人才可以使用抗生素治疗。以美国为例,买抗生素的难度可比买枪大——抗生素属于较严格管控的处方类药物,医生只能根据患者具体病情和细菌感染类型,开出相应的抗生素处方。一旦违规开方,就会收到警告甚至吊销执照。而且没有专业医生的许可签字,任何医院的药房或药店,均不允许向市民出售抗生素。
药物的不合理使用、对耐药的后果认识不足,是近期耐药率居高不下的主要原因,也是不断助澜新细菌出现的最大原因,如之前的“非典”“禽流感”“猪流感”,近期的“超级病毒”等,尽管有些不是源发于我国,但我们是否该警醒?还是以“非典”为例吧。在“非典”初起时期,我们竟然没有付之有效的药物,只能加大抗生素的使用剂量,即使如此,有些患者还是给“非典”夺去了宝贵的生命,而这,恰恰是过去对抗生素的滥用而导致病菌具备了超强的耐药性的原因。如今,“非典”已经过去了,但“非典”后遗症已经显现:过去那些患者,由于使用过大量的抗生素,现在的肺部已经开始逐渐变硬,导致呼吸困难,生活不能自理。虽然过去医治期间因为一时没有行之有效的药物而不得不加大抗生素的使用,但是否可以从中引发警醒?是否可以从中看到滥用抗生素的危害性?——前事不忘后事之师!
其实,盲目使用抗生素不但不能帮助消除症状,还会延误病情,危害身体健康。中国的住院患者中,抗生素的使用率则高达70%,其中外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达97%。据2006—2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而这些,都是在某些利益的驱使下造成的。
如今,在利益的驱使下,滥用抗生素造成细菌耐药问题的依旧日益加剧,依然没有引起足够的重视,国人看病形成了“生病→用抗生素→更容易感染细菌→生病→用抗生素”的恶性循环,使我们对付细菌的有效武器越来越少,于是国人的身体变得越来越弱不禁风,如此,我们不是又要回到过去屈辱的“东亚病夫”的时代吗?我们又怎能用良好的体魄抵抗外来进犯之敌?怎能进行中华民族伟大复兴的光辉事业?说不好听一点,假如我们再继续滥用下去,到了我们的下一代,他们的身体素质就会每况日下,就有可能导致更耐药更为凶悍的病毒出现,导致他们得不到行之有效的药物而奄奄待亡;就有可能在受到列强欺凌时,连按动反击的核按钮的力气都没有!如此事关国家兴亡、民族安危的大事,若仍然听之任之,放任自流,我们岂不是变成了中华民族的千古罪人?!
医改已经喊了很多年了,现在又旧话重提,其实,医改不仅仅要改善医药价格,还要改改某些人的医德——我劝天公重抖擞,不拘重典塑医德!
醒醒吧,从国家与民族的大义出发,不要被短暂的利益蒙蔽了双眼,不要等到哪一天不幸降临我们头上时,我们才想起呐喊,谁为我们呐喊?不要问丧钟为谁而鸣,丧钟就是为我们而鸣!
(文中有些数据资料来自网络)
二〇一〇年十一月七日