2013年，中国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病纳入大病保障范畴，报销比例不低于90%，新农合人均筹资水平将达到340元左右（1月18日人民网）。这是政府以人为本、服务民生的举措，充分体现了国家对于人民群众的真切关爱，这不仅会给那些重大病症患者带来福音，同时也传递出党和政府真真切切的爱民情怀。大病保障尊重了农民的权益，卸载了农民的看病压力，利国利民。根治民众看病难、看病贵，杜绝因病致贫、因病返贫，大病保障可期可赞。
　　 卫生部部长陈竺在全国农村居民重大疾病医疗保障工作现场推进会上表示：“确保在2013年2月底前基本完成三项工作任务，即全面巩固提高儿童白血病、先天性心脏病2个病种医疗保障水平工作；全面推开终末期肾病等6个病种的医疗保障工作；全面开展肺癌等12个病种的医疗保障试点工作。”6个末期病种包括：终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核等；12个将展开试点的病种包括：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
　　 经过三年的医改探索，中国已经建立了一个全球最大的医疗保障网络，覆盖率虽已达95%以上，但保障水平有限，报销范围狭窄、比例偏低；另一方面它只保基本而不保大病，农村因病致贫、因病返贫的现象较普遍，反映出医疗保障机制的不健全。对患者来说，一旦患有重特大疾病，往往会给整个家庭带来巨大压力，尤其是经济上的花销，更是让整个家庭不堪重负。因为癌症治疗费用高、康复周期长。少则十万，多则几十万甚至上百万的巨额医疗费用让绝大多数家庭无力承受，特别是对于农村普通家庭来说更无疑于“天文数字”，让患者及家庭苦不堪言。“救护车一响，一年猪白养；住上一次院，三年活白干；十年努力奔小康，一场大病全泡汤”，乡间顺口溜形象地表达了农民看病贵的现状。
　　 针对这种情况，国家近日调整医保政策，实施大病保障机制：“凡是达到城乡居民大病保险的，一律用大病保险来报销；具体新农合报销70%，民政救助20%，个人承担只有10%。”此次惠及城乡居民的大病保险，要求各地从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例，作为大病保险资金，向商业保险机构购买保险。希望通过商业保险，一方面减轻城乡居民医保资金的压力，另一方面完善保障网络，让城乡居民的大中型病都得到保障。这种为患有重特大疾病的百姓进行“兜底”，无疑是民心所盼。目前江西省率先执行了6个大病（儿童先天性心脏病、白血病、白内障、唇腭裂、尿毒症、重型精神病）的全免费治疗，这是一个好的导向，江西并不是一个很富裕的省份，他们能做到，期待有条件的省份要向江西省学习，尽可能对大病实行全免。
　　 新一轮医改，现在卫生部和省级卫生部门迅速成立了重大疾病临床诊疗专家组，负责提供技术支持与指导，协助开展医疗质量管理与控制以及强化人员培训等工作。同时制定了20种重大疾病的临床路径，细化有关病种的分路径，完善部分病种的诊疗规范和指南，逐步建立健全重大疾病规范化诊疗体系。这是卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉对记者介绍当前实施的工作进展。要求各级医院做到“二严、三合理、一控制”，即严格按照大病保障提供治疗服务，严格执行医疗技术操作规范，做到合理治疗、合理用药和合理检查，控制医药费用水平，不断提高救治服务质量和效率。
　　 城乡大病保障机制从无到有，再到逐步扩容，意义显著。3年报销病种由2种扩容到20种，实现质的飞跃，这是一个可喜的局面。大病保障机制的目标，是形成一个完整的保障面，既包含常见的大病病种，也将一些罕见病种纳入。因而，从点到面的扩容是第一步，这是个增量累积的过程。随着农村医疗保障重点将向大病转移，一些农村地区的大病患者已经成为受益者。61岁的河南周口农民马继彪就是受益者之一。他患有胰头癌、肺癌，刚刚在郑州市人民医院做完手术，原本7万多块钱的医疗费经医保报销后，自己只花了一万多元。按照之前的政策，合作医疗5到8万只报销80%，现在报90%，他这次住院个人就少出了七千多元的医疗费。农民自己负担的医药费减少了，医院对病人欠费的担心也少了，就能拿出更多的精力来提高服务水平。数字上的变化，到了农民手里是实实在在的钱，而节约的七千多元也许是患者家庭一年的收入。虽然不算很多，但对于大病患者家庭来说却是雪中送炭。
　　 大病医保扩容，不让患者“因病返贫”有了希望，这是发展成果人人共享的具体体现，它是构建和谐农村的基本要求。正如网友卿依祖所说，在农村，对农民来说，衣、食、住、行，已不为其忧，生、老、病、死，却不敢放怀。十病九返贫，既非天灾亦非人祸，只怪自己背时。十癌九等死，既怕医不好更怕医不起。正因如此，很多农民一旦得了大病，尤其是癌症等，首先想到的就是不拖累家属，干脆不医，一死了之。而今，肺癌、胃癌等全部纳入大病保障，让农民看到了病有所医的光明前景。大病医保扩容，20种疾病全部纳入大病保障范畴，这举措是解决农民遇癌不医问题的一道良方，是医治农民因病返贫之忧的一剂猛药，是病有所医全面实现的政策保障，对知足常乐的中国农民来说，岂有不放语欢歌之礼。
　　 根据全国肿瘤登记中心1月10日发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，2012年，我国每分钟就有6人确诊为癌症，因癌症死亡病例达270万例，居民因癌症死亡的几率是13%，癌症已成为二十一世纪所有人类共同的梦魇。针对日益严重的癌症发病趋势以及不断扩散的癌症分布范围，卫生部及时明确向大病转移的农村医疗保障重点并提升新农合报销比例，作为惠及广大农村家庭，积极意义值得肯定。对于自古面朝黄土背朝天、处于“自生自灭”状态的农民来说，这是一个堪称前无古人的好消息。从此，亿万农民兄弟也像城市职工、居民一样，大病有所医，其历史及现实意义怎样评价都不过分，这是政府机关部门坚持执政为民理念的真实体现。
　　 大病保障进农村，是一件深得民心的好事。基本覆盖常见的大病，非常给力。农民以后得了大病，再也不怕了，因为个人只需支付10%，对农民减负的意义不言而喻。就象搬掉了农民头上的一座“大山”，对于患者本人来说，治疗费用的降低，家庭经济压力的减轻，可以从根本上缓解紧张、害怕、无助的精神压力，从而放下心理负担和包袱，始终保持愉悦的心情，积极配合治疗，定能大大提高治愈率，这是实实在在的帮助。不仅为广大农民过上有尊严的生活提供了必要的保障，还将极大地刺激农村内需，裨益国家经济走上良性发展之路。
　　 去年国务院副总理李克强，主持召开国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议强调：“大病保障是衡量一个国家医疗保障水平的重要标准，要下决心抓紧把大病医保纳入全民医保范围。”今年终于兑现，这让百姓看到了“病有所医”的曙光。说明我国的医保制度正在不断完善。自然，这也是有效提升人们安全指数、幸福指数的关键。癌症纳入大病保障，解开了患癌农民的心结，解除了患癌农民家属的后顾之忧。向大病转移，提高20种大病的保障水平，是一种真正的公平，也是为新农保加分。只有这样，农民才会“小病不再拖，大病敢去治”。有网友说，这是蛇年新春之前，送给农民兄弟的一件厚礼，我也赞同。希望这样解民难、暖民心、满民意的礼多多益善。
　　 但是，也有不少网友耽心，切莫让利好政策在具体实施过程中走了样、变了味。网民的隐忧并非杞人忧天，许多好制度的失败，往往是制度运行的基础秩序出了问题，对大病报销的隐忧和“小漏洞”，要采取有针对性的跟进措施。如果相关制度没有健全，都可能会被“好经念歪”、执行走样。现在已经有一种不好的趋势在医院流行，那就是在癌症治疗中，医院所开出的药物，有很多是不在医保可报销范围内的药品，费用很高。而医保范围内的可报销的指定药物，要不就是已经过时的一些药品，要不就是副作用比较大。用医保指定药病人受不了，不用医保指定药费用受不了，让人纠结。关键的原因是，大夫受药品提成的利益驱动，他们往往想着法儿给患者开医保外的药物，这是民众最大的隐忧。希望政府提前作好防范，将这一举措能够真正缓解、遏制农村居民因病致贫的问题。要把这个利好一定要落到实处监管好，别进了贪官的腰包。
　　 截止到去年，中国新农合参合人口达到8.32亿人，它是标准的农村发展合作医疗体制，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式共同筹集资金。实践证明，新农合制度符合农村实际，是现阶段农村居民基本医疗保障制度的重要实现形式，对保障农民健康、缓解农民因病致贫发挥了重要作用。特别是今年扩大保障病种范畴，更是让老百姓喜在心里。为确保这笔新农合增加资金用到刀刃上，同时保证疾病治疗效果把好事办好办实，我认为还需要政策层面的具体细化。实施方案中，还要对于具备20个重大疾病治疗条件的医疗机构作出规定。明确各级定点医疗机构不得拒收、推诿此类病人；在治疗过程当中不能随意地减少治疗方案中包含的诊疗项目和服务内容，要对医院的用药、治疗实施严格审核。要简化并规范重大疾病的结算报销流程，积极推行定点医疗机构的及时结报和异地结报，结合实际推进新农合与医疗救助“一站式”服务，方便参合农民患者及时得到补偿。
　　 2013-01-1818:30:25