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编辑推荐 【流年】医患关系的危机(杂文)


作者:江楼望雨 举人,3978.20 游戏积分:0 防御:破坏: 阅读:4915发表时间:2013-11-02 10:38:10
摘要:最近,温岭又发生了一起杀伤医生的恶性事件,引发了全国性舆论的轩然大波。许多有识之士和无知之人都在想:这到底是怎么回事? “

最近,温岭又发生了一起杀伤医生的恶性事件,引发了全国性舆论的轩然大波。许多有识之士和无知之人都在想:这到底是怎么回事?“医者仁术”这是古人说的,“救死扶伤”“白衣天使”,这是现代人说的,可为什么眼下的医患关系扭曲到这种程度?执刀杀人的凶手可能只是个例,但旁观者的议论却暴露出了我们社会的严重疾病。
   “医生的态度不好,就该被捅!”这是一个老奶奶围观当场时说的话。
   “现在的医院就知道赚钱,肯定是医生把人家逼得没有办法,人家才会杀人。”这是另一个人说。
   “杀死一个医生,下次来看病,服务态度肯定就好了。”这是一个患者说的。
   事发后,类似这样的叫好声在网络上也不鲜见。据说,2012年3月哈尔滨杀医案发生后,网上调查的结果是65%的网民对医生被杀表示高兴。
   我不是医生,我却常常去看医生,我有时也生某个医院和个别医生的气,譬如,我不过是感冒发烧(自己也知道的),他们给我开药前却一定要先开上一大摞化验单,让我花足了钱;有的甚至公开问我“身上带了多少钱?”那意思是钱多开贵药,钱少开便宜药。遇到这样情况,我不过在心里骂一句,然后摇摇头。但看到前边所引述的那些冷眼旁观人的话,我不寒而栗了——为我们的社会!——我们的社会显然是有病了。
   这社会的病,是现行医疗体制造成的。是医药卫生体制改革不成功(或者干脆说失败)造成的;利益的机制没能得到有效的理顺。政府倒是投入了一部分钱,什么这保那保,希望能减轻百姓就医的负担,同时却继续把医疗机构推向了商业化、企业化,让他们自谋生路,自负盈亏;医院得自己去赚钱,去建房扩大,去购置升级的设备。而医院的钱,只能向患者要。医院与医院之间也有个竞争的问题,既然要竞争要发展,便只好向属下的科室层层规定利润指标,完不成指标就没奖金;再加上药商搅混水——所谓“医药代表”的腐败剂腐蚀剂那是无孔不入——于是重复的多余的检查,高价值的药方便成了惯例。医疗,这个本该是神圣的行业,由于现行体制提供的方便(或者说逼迫)已经被金钱的液汁浸透,患者喊“就医难”,医生也喊“没法干”!
   医生为什么会喊“没法干”?咱还拿诟病不断的“医药代表”来说事。医院进了他的药,他就给医院上上下下凡是药品流通的每个环节的有关人员(当然包括医生)安照贡献大小发“奖金”(回扣),这已是公开的秘密;你清廉,你拒绝他的“奖金”,你抵制他不理他,可疗效高的药都在他手中,那你就进不到患者需要的好药,没好药患者就不再信任你,从医院到医生就降低了声誉,就立不住脚不景气,有名堂的医生或许会跳槽或者去走穴,医院便越发没了“客户”。反之,医院一门心思赚钱,医生热衷于开大处方贵处方,这又加重了患者的负担;而且还培养起一个观念:患者和医者,不过是金钱的交易;我花了钱,你就得给我治好病;你治不好我的病,白赚了我的钱,你就得付出代价。
   ——一个恶性的循环!
   一位在医院工作了解内情的人曾对我说:
   “很多器械、药品出厂价并不贵,用到病人身上价格却很高,其实大部分被中间商挣去了。举个例子,进口心脏支架,到岸价760美元,约合人民币6000稍多,但用到病人身上却是2万元,病人及全社会骂谁?当然骂医生。实际上呢,中间商批发给医院要19600元,医院只挣800元,哪个医生收进病人可得200元。”
   “有时,做这类手术的医院技术条件不够,就得外请专家,外请专家也是要付出高额费用的,羊毛出在羊身上,还是得患者买单。”
   一个层层加码的链条,挨宰的是患者,挨骂挨刀的是医生!
   血案发生了,不只这一起。于是,加强医院安保的主张出现了。据说,国家卫生计生委和公安部曾经下发了一个“关于加强医院安全防范系统建设指导意见”,提出除了实现警医联动以外,还要医院配备一定数量的保卫人员,要求医疗机构按照不低于在岗人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的千分之三的标准配备的安保措施。这真是个聪明的好办法!或许会奏一时之效,但矛盾也会继续发酵。不知再下去,是不是所有的门诊室、病房都需要配上门岗?医生每人是否要配上保镖?那样,温岭式的血案就不会发生了?但那安保的成本,大概还是得由患者承担。
   治病讲究治标和治本,一般来说,急病先治标,然后再治本,或者标本兼治,双管齐下;慢性病那就得在治本上下功夫,治的同时好好调养。但愿,在“指导意见”暂时奏效的情况下,别久而成自然,把医院变成戒备森然的场所,那医患关系可就彻底变味儿了。多在建立信任和谐的医患关系上下功夫,那才是治疗这社会病的根本!
   有效的、切实可行的医改,把治病救人为天职的医疗部门从金钱效益做目标的泥潭里拖出来,全社会在翘盼。

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【编者按】温岭的伤人事件确实引发全民的讨论,正如作者所言,意外的是受伤的一方,非但没有得到民众的安慰和怜悯,更多的却是“大快人心”。这绝对是一个不和谐的现象,但也绝对不是一天两天形成的。医患纠纷最近几年尤为突显,甚至有人看不起病“自锯大腿”,这到底是怎么样的惨状呀!可“医者仁心”又在哪里呢?同时,我们也看到,很多医生联合起来要求保障自己的安全,他们也是一届书生,凭借一门技术讨生活,原本也不改受到如此的威胁和伤害。那么,症结在哪里呢?我想,我们大家都应该跟作者一样,去呼吁和呐喊,去勇敢地说出自己的见解和良方,给民众和医者一个和谐共处的氛围,给民生一个保障,让我们都爱着的国家始终稳定、祥和。这篇文章直揭时弊,真诚谏言,彰显拳拳爱国爱民之心的同时,也表示了对制度是否可以健全的担忧。佳作,流年欣赏并倾情推荐!【编辑:平淡是真】

大家来说说

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1 楼        文友:平淡是真        2013-11-02 10:39:33
  母亲的大拇指摔骨折了,花费一万治愈,想想过去好像只是打个石膏的事儿。也说不好问题在哪儿,只是感觉,凭借我们的生活,这样的意外也有些应对不起,那么那些农民工,那些老农民,又该如何呢?
回复1 楼        文友:江楼望雨        2013-11-02 13:11:39
  谢谢阿真!您也有一颗仁者之心。
2 楼        文友:素心如玉        2013-11-02 13:54:47
  医患关系紧张已经不是一年两年的事了。前些年我们骂医生,可骂来骂去也不禁怀疑:医生当真就那么没良心?看了《心术》《到爱的距离》这些反映医患关系的电视剧,对医生也恨不起来了:原来,哪个行业也不好干啊。看了江老师的文,渐有茅塞顿开之感,“患者和医者,不过是金钱的交易;我花了钱,你就得给我治好病;你治不好我的病,白赚了我的钱,你就得付出代价”,这代表了现代人的心态,这样的心态又怎能不引发矛盾?医患关系,说过底,是社会矛盾,是我们的制度病了。“一个层层加码的链条,挨宰的是患者,挨骂挨刀的是医生”!希望在不久的将来我们的社会不再有挨宰的患者,也不再有挨骂挨刀的医生。问好江老师,祝安好。
静坐常思己过,闲谈莫论人非。
回复2 楼        文友:江楼望雨        2013-11-03 09:50:14
  医患关系,过去不是这样的。冰冻三尺非一日之寒。
3 楼        文友:秀尔        2013-11-03 00:01:52
  描述准确,分析合理,医改问题,等待解决,医疗人员,生命保障,就医环境,信任圆满
开心,快乐永远伴随我
回复3 楼        文友:江楼望雨        2013-11-03 09:52:33
  谢谢秀尔的表扬鼓励!
4 楼        文友:鸿渐于陵        2013-11-03 14:16:46
  都说温冷的大夫死的冤,的确如此。但老百姓是弱势群体,老百姓冤枉不,医生死了一个,总理马上就批示了,他们治死了多少人,红包满天飞,没有钱的就是等死,找谁喊冤去呢。
我没有个性,所以不签名。
回复4 楼        文友:江楼望雨        2013-11-03 16:10:14
  老弟说的不是没有道理。但为什么情况会愈演愈烈?根子在哪里?
5 楼        文友:秀尔        2013-11-03 20:11:12
  我们是法治社会,任何人违法都有法律来管,不是你不满意,就可以违法。
开心,快乐永远伴随我
6 楼        文友:秀尔        2013-11-03 21:04:20
  温岭的事件,我看了方方面面的报道,我没有到事件发生地调查了解,所以只能就事论事,如果新闻媒体以及网络的观点是站在凶手的一边,那么你是在鼓励犯罪,凶手的家属也会……
开心,快乐永远伴随我
回复6 楼        文友:江楼望雨        2013-11-04 07:59:33
  是的!假如医患关系对立到冤冤相报的两大阵营,那社会的和谐就无从谈起了。更何况,何为“冤”?工厂产品可以有“三包”,医疗治病能“三包”吗?现在的情况是,某些医疗单位和人员的心被金钱所污染,一心想从患者口袋里多掏钱,但如果说当医生的本心不想把病人治好,那他岂不是自己砸招牌?姑且不论医德,单从赚钱的角度讲,砸了招牌他还到哪儿赚钱去?我想此理甚明。患者不是工厂的待修产品,关键还是体制如何引导规范。
7 楼        文友:芦汀宿雁        2013-11-03 22:03:29
  一再恶化的医患关系,让人胆寒。
   江楼老师就温州杀医案,层层剥茧,揪出了“患者就医难,医生没法干”的罪魁祸首——中国的医疗体制,还有那些获取暴利的所谓的医疗代表们......
   头痛医头,脚疼治脚。加保安一个新招,并不能真正缓解医患关系,还医者仁术的良好生态环境。
   呼唤中国医疗的良策!是每一位国人当下最真切的期待。
水流心不竞,云在意俱迟。
8 楼        文友:江楼望雨        2013-11-04 08:15:59
  医疗体制已经到了非改不可得地步,但向那个方向改,这是个关键性的难题。就目前的情况看,把医术当成赚取利润的手段,一切向钱看,显然与回复中华传统重新建立和谐的医患关系背道而驰!谢谢秀尔和宿雁!
9 楼        文友:江凤鸣        2013-11-04 09:29:32
  江楼老哥的文字,道出了一个当下中国人普遍的心态——愤懑。郁闷、愤怒又无处言说。我想说得是,不论医生还是患者,温岭事件中的凶手和被害者都是制度的受害者。很多人用文化、良心、历史来解释当今的腐败——今天的医患矛盾毋宁说也是一种腐败。其实,中国当今的腐败是一种制度性腐败,当下的制度是腐败的根源。公务员制度诞生了一个新的权贵阶级,不交“三金”却享受最高等级的退休金;审批制度,造就权力寻租和权钱交易;教育制度,引诱万千学子重走学而优则仕的老路;住房制度,造就新富翁却将劳苦大众拒之门外;最可恨的是医疗改革,改的一个小病动辄上万,一个重病倾家荡产……这些不公怎么能不让人愤懑,让一些极端者去铤而走险。很多老者现在又开始怀念改革之前,虽然贫穷但是公平。公平的说,今天的中国真的富裕了,改革功不可没,大部分人不在为衣食犯愁。但是我们的政治体制改革落后于经济发展,不公成为新的矛盾激发点。在对医患矛盾议论了一番之后,扪心自问:我们还有什么信仰、诚信、普世的公理在心中?还剩下多少对他人的关爱、怜悯之心,做人做事还有多少良心?制度与精神层面的问题不解决,没有形而上的动静,唯物的私欲和愤懑总会膨胀和爆发的。
江凤鸣
回复9 楼        文友:江楼望雨        2013-11-04 12:49:32
  就等您这一评了,知我者江凤鸣也!
   当前的改革(不管它是医疗体制抑或其他体制),还真是“摸着石头过河”,已经摸到半中心了,退是退不回去了,也只有继续用脚或者抻着脖子憋住气用手继续向前摸。
   这篇小文写得水平不高,没捞着再上一个台阶,遗憾,损失了不少眼球。
   顺便说一句:温岭事件在医学界引起的反响尤其强烈;我在在一个医生的空间看到他留下的一句话:“刚才看个病人,真应该住院。谈话间察觉其儿子说话很凶,万一治疗中不顺利,能否来杀了我?干脆动员去别的医院了。”这就是说,以后医生为自身安全做想,会只收治有把握的病号,没十分把握的,你另请高明!可怕吧?
回复9 楼        文友:江楼望雨        2013-11-04 12:57:36
  复帖多了一个“继续”错了一个字——“着想”。嘻!
10 楼        文友:秀尔        2013-11-04 13:22:12
  知道一位优秀的医务人员最基本培养需要多长时间吗?护理需要五年,医疗需要十年,并且是本人具有强烈的专研精神,才能完全胜任。经验不是一招一式的功夫。
开心,快乐永远伴随我
回复10 楼        文友:江楼望雨        2013-11-04 17:40:35
  谢谢秀尔再访!生命的价值……更高啊!
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