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编辑推荐 脱离体制讲机制就是掩耳盗铃 ——对医疗纠纷处理问题的看法


作者:白云岛 探花,14667.60 游戏积分:0 防御:破坏: 阅读:4514发表时间:2009-09-03 17:23:31

前一阵,某局领导在某次创建“平安医院”的会议上介绍处置医疗纠纷的经验,并扬言在此处不可能出现类似福建南平的医闹事件,因为司法局、卫生局和医院建立起了一个“第三方处理医疗纠纷的机制”(也称第三方调解机制),医疗纠纷赔偿额在1万元之下的才是医院和患方直接协调,1万元以上的由司法局牵头,卫生局和医疗专家、律师,组成调解团,以“第三方”介入到医院和患方进行调解。在二级以上的医院,都设立警务室,安排干警到医院值班(警务室那是摆设而已,不少医院都设了,但实际上警力不足,没人来,除非有上级来检查)。同时,医院还向保险公司购买了医疗纠纷赔偿保险,医院支付赔偿款时,保险公司也给医院一定补偿。这些似乎卓有成效的“第三方”处理机制,使不少其他地方的同行都深以为然,有的地方还特意组团来观摩学习。
   不料,在某市前来观摩的前一天,该地却发生一起医疗纠纷,可能是为了不影响其“第三方”处理机制的示范效果,这起纠纷在半天时间内就以某医院直接高额赔偿了结。估计,这个第三方在促成快速赔款的过程中,有起到至关重要的作用。然后,第二天的观摩学习会议,不甚和谐。在观摩团酒足饭饱后的称赞声中,各方的笑容都闪闪发光。
   观摩过后才几天,此地某医院又发生了一起医疗纠纷,近百人带上了草席和矿泉水住在医院办公楼的人民调解室了,抽烟、吃盒饭、睡觉,女人的哭泣、小孩的吵嚷、老人的叨唠、壮汉的咆哮……组成了一曲奇特的交响乐,附近几个办公室的工作人员也难以安心工作,死劲默念和谐经。——这究竟是怎么了?前不久还拍着胸脯吹嘘这套“第三方”处理机制的人,不见踪影。
   其实有很多知识分子都是同情医生的。误解医生的更多的是一些素质不高的群众,被媒体和个别政府官员误导了。还有一个问题是,现在大医院没有时间和精力让患者多了解医学知识;小医院又做不起来。电视、广播、报纸都是很好的普及医疗和健康知识的途径,但媒体也产业化了,也逐利了,那些不赚钱的事情,还有谁愿意去做呢?做虚假广告倒是更多!
   看看现在全国上下,基本上每个医疗机构,都有遇到过医疗纠纷。某医院曾经在2004年有一个重点学科的学科带头人被病人砍成重伤。经重点抢救才保住性命。但这个学科受到重创,以前在本地就可以完成的手术,现在都要去省医院做,患者的花费也贵了很多。所以,医疗纠纷处理不好的话,最终的受害者,还是群众。——而解决这个问题,是不能仅仅依靠医院的。
   但仔细想想,这些官员虽没有医院医务科工作人员那么辛苦、无奈,却也有着许多有苦难言的痛楚。因为医疗纠纷的问题,涉及整个医疗体制和社会保障的“体制”问题,而再怎么努力构建的“第三方”处理机制,只是一个补缺补漏的“机制”而已。——脱离体制讲机制,根本就是掩耳盗铃!
   以前在丁香园和各地的网友讨论如何预防医疗纠纷?本来,在卫生局医政科工作的网友提出了的五点措施:一、提高医疗技术,二、落实核心制度,三、增强职工法律意识,四、排查安全隐患,五、掌握处理技巧。结果,其他网友讨论都一致认为,医疗纠纷和政府也有着莫大关系。因为医患关系的信任问题、医疗保障制度问题,都是导致医疗纠纷的重要原因。本来医疗纠纷只是涉及医患双方,但其成因也有着体制问题和社会背景;对此,我们不仅要从医院内部的角度来分析,也要注重政府、社会等宏观层面的因素。也就是说,医疗纠纷实际上并不是医患双方的问题,而是政府、医院、患方三方的问题,很可能涉及政府的处理态度、媒体舆论、法律和政策等。——这些自然是体制问题了。
   因此,“第三方”的医疗纠纷处置机制,只是一个平台而已,并没有真的改变医院的逐利动力,因为政府让医院“自主经营、自负盈亏”,医院要挣钱养活职工,要贷款盖大楼、买设备;这个机制也没有让患者相信医院,甚至患者也不相信政府,不相信社会保障,不相信法律,不相信保险公司,于是,医闹变得越来越猖獗。不管是不是医院的责任,患方都习惯找医院来闹,“大闹大赔,小闹小赔”。——“第三方”处理机制,只是换了一些赔的规则而已。就好像去盗铃的时候,捂上了自己的耳朵,以为别人也听不到铃声!殊不知,只要这些体制的问题还没有改变,铃声还是会一样响起——只是有的人在一片歌颂声中,听不到而已。
   作于2009-9-2

共 1720 字 1 页 首页1
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【编者按】这篇文章涉及医患纠纷现象,在商品经济时代是越来越普遍存在了。机制是首要的,有一个好的医疗机制,再加上一个好的法律机制,处理起来就少些麻烦,也能够相对公正一些。【编辑:邬海波】

大家来说说

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1 楼        文友:邬海波        2009-09-03 17:45:31
  这篇文章涉及医患纠纷现象,在商品经济时代是越来越普遍存在了。机制是首要的,有一个好的医疗机制,再加上一个好的法律机制,处理起来就少些麻烦,也能够相对公正一些。
以真情打动读者,用灵魂感知世界。
2 楼        文友:白云岛        2009-09-06 00:30:33
  其实,体制并不排斥商品经济
只要我有飞越黎明的翅膀,星星也会长大成太阳!——白云岛
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