看医生
上月见到了移居美国的亲友小青,除叙说亲情友情,还谈起了在美国看医生的事儿。他告诉我,美国人都有签约的家庭医生,不管是大医院还是小诊所,不是你想去就能有医生给你看病的,要先预约,至少提前一两天打电话联系(急诊可叫救护车),在规定的时间到医院就诊看病。医院周六日是没有坐班的医生,也不能预约,只能通过电话联系医生就诊。
在美国医院里闻不到消毒水的味道,窗明几净,绿色植物繁茂,温度适宜,没有一点医院的样子,感觉非常舒服,不会拘谨。医院的医护人员都是穿便装,只能从胸牌上区分。
小青说,由于我在那儿工作时间长了,属于老病人,有关我的健康状况,家庭医生打开电脑一查就一目了然。你只要说出这次你是哪里不舒服,就可以给我做出初步的诊断。医生和病人的关系,也像老朋友一样,整个交流也非常轻松愉快。每次就诊大约半小时到一个小时不等。
美国家庭医生只诊治普通常见病,如果检查有异样,或者他有疑问,他就会帮你约专科医生去做更精确的诊断。
近年来,在我国也开始推行家庭医生,如县级医院也要负责几个社区的工作。不过现在才起步,还有许多工作要做。据了解,美国家庭医生,也就是我们所说的全科医生,要培训十一年,每七年重新考试注册一次。可见我们与发达国家比较还有很大差距。像我国人口多,医生少,每天要看几十位病人,导致与病人沟通的时间短,也是病人不满意的原因之一。
在美国看病是打针还是吃药医生可以说了算。三年前小青的女儿得了流感,发烧了近一周,医生就是不肯开药。医生告诉他,这病是病毒感染,没有有效药治疗。那时候他都快要急疯了。在美国除非发烧超过一定的温度和周期,医生才会开药,否则不管你哭得多凶,再难受,医生也不会管你,但对人体健康还是有好处。如在中国遇到这种情况,估计不用点药安慰一下是不行的。
美国医院看病并不便宜。小青告诉我,每次挂号费在350至500美元。药费可能只有几十美元。美国没有物价局,一个疗法到底要收多少钱由各个医院自定。如果病人没有保险,价格由医院说了算,但病人可以要求打折;如果病人有保险,价格一般由医院和保险公司共同商定,如果认为自付比例太高,病人拿到账单后还是可以考虑砍价,能否成功看你的运气。相同疗法在不同医院价格差别也很大,但这种差别与医院是否公立无关。我国在医疗服务及药品价格管理是比较严格的,都是由政府物价局定价,定期督查。前些日子,有媒体报道说,是医生推高了目前的药品价格,真是让人哭笑不得,说实话医生也只是会看看病而已。
近来媒体报道,我国为了提高医生待遇,鼓励多点执业,可现在中国医生的劳动强度本来就大,就是有钱可挣,身体也受不了。如目前普通的挂号费只有2-3元人民币,忙一天还不如美国医生看一个病人。加上医疗纠纷时有发生,让医生不能静下心来为病人服务。听一个朋友讲,近年来他们医院招收的学生,都不愿意从事外科相关专业,真是令人担忧。
从看医生这件事儿发现,中美各有特点,别人有许多值得我们学习的地方,但由于国情,文化的差异,不可照搬他人的摸式,需要我们在学习中创新发展;另外,卫生事业不单纯是医生的事,需要全社会参与,共同为人人享受公平的卫生保健服务而努力。