广东某些医院因为甲流大爆发，医院满负荷运转，不堪重负，最后，决定对门诊挂号数采取限号。对此，立即有媒体热议：医院是否能够限诊，医院是否能够拒绝患者。参与讨论的有记者、教师、医生、律师等等，一方认为，医院是发挥人道的场所，不能拒绝；另一方则说医院已经满负荷，要考虑医疗安全、质量，对在院病人负责，等等。
　　 看了这个消息，有的人产生了一个疑问，就是：“医院能否限诊？”对此，我的看法是这样的：
　　 首先，关于医院的限诊，其实在专家门诊已经有在实施了。具体的做法就是限制专家号的数量。这样做确实也能保证就诊的诊疗质量，避免就诊病人过多，每个病人都只能看三五分钟，每个病人都得不到细致诊疗。
　　 从医疗机构整体来看，“限诊”应该是不可行的。因为这样确实也不符合医疗机构“救死扶伤”的基本原则。而从单个医疗机构的角度来看，有必要实行有条件的限诊。最典型的例子，就是对于急诊不急的限制。其实香港的急诊科已经有实施这样的做法。毕竟，医院的急诊资源是非常有限的，应该要应用于急救病人的救治。但在实际生活中，却经常有急诊科要应诊一般的感冒。究其原因，一方面是因为病人的观点和时间安排问题，比如白天没有时间来医院开药；另一方面，也和医疗资源的总体不足有关，再比如在正常门诊时间找医生很难。这样也会促使一些急诊不急的现象发生。但是对此，如果不加以限制，急诊的中心工作就很难保证了。如果总是有一些急诊不急的病人已经占用完了医生的时间和精力，等到真的有急诊病人需要急救的时候，医生怎么办呢？
　　 就单个医疗机构、单个医生而言，时间和精力、资源，都是有限的。不可能无限制地提供医疗服务。所以，理论上，应该要支持有条件的限诊。再打一个比方，一个医生值班了一天，在非常疲惫的情况下，如果又来了急诊的病人需要处理，这位医生怎么办呢？如果选择做手术，可能救活病人，但也可能一时失手，导致病人失去救治机会、死亡。所以，这个问题并没有一个绝对的答案。
　　 此外，除了急诊之外，对于其他一般的限诊，其实也是存在的。比如，在医疗机构的条件不具备的时候，将病人转送到其他医院。这也是一种限诊的形式。
　　 那么，从管理的角度，什么才是有条件的限诊呢？我认为，应该要是客观条件确实不具备的情况下，选择一种对在院病人和新接收的病人更负责的方式，协助他们转院或找到能够得到有效救治的地方、人员。而且，限诊和拒诊应该是有所区别的，不能因为个人喜好或其他主观原因而拒绝救治病人。
　　 这么一说，问题应该能清楚了吧。在政府和病人的角度，都应该要理解医疗机构和医生。不能一听说限诊就责怪他们了。
　　
　　 白云岛作于2009年12月6日星期日