一、深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革
　　 《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确指出，深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革，完善医药服务价格形成机制。药品、医用耗材集中带量采购制度，既是深化医疗保障制度改革的重要内容，也是推动以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制的重要手段。
　　 各级医疗保障局成立后，深入研究药品、医用耗材在流通供应中存在的诸多弊端和药价虚高，侵蚀医保基金、损害群众医疗保障权益问题。认真汲取传统药品采购和前些年药品招标采购的教训，制定科学可行的游戏规则，指导开展了“4+7”集中带量采购试点，取得显著成效。
　　 明确集中带量集中采购中政府与市场主体关系，就是充分发挥市场的决定性作用和政府的指导作用。建立以市场为主导的药品、医疗耗材价格形成机制，建立全国交易价格信息共享机制。
　　 如何评价和推动药品、医用耗材等医药产品流通体制改革，在深化医药服务供给侧改革中发挥引领作用，“帕累托最优”定律可以给我们诸多启发。
　　
　　 二、“帕累托最优”定律的启发
　　
　　 “帕累托最优”(ParetoOptimality)，也称为“帕累托效率”(Paretoefficiency)，是指资源分配的一种理想状态，假定固有的一群人和可分配的资源，从一种分配状态到另一种分配状态的变化中，在没有使任何人境况变坏的前提下，使得至少其他人变得更好，这就是帕累托改进或帕累托最优。“帕累托最优”是公平与效率的“理想王国”，这个概念是以意大利经济学家维弗雷多•帕累托的名字命名的。他在关于经济效率和收入分配的研究中最早使用了这个概念。
　　 人们追求“帕累托最优”的过程，其实就是管理决策的过程。管理学所研究的管理活动，其目的是充分利用有限的人力、物力、财力，优化资源配置，争取实现以最小的成本创造最大的效率和效益。政府在保证群众利益不受损害，群众合法权益受到尊重的基础上追求社会的最大收益。药品、医用耗材集中带量采购制度改革过程，实际上也是追求"帕累托最优"的过程。
　　 经济学理论认为，在一个自由选择的体制中，社会的各类人群在不断追求自身利益最大化的过程中，可以使整个社会的经济资源得到最合理的配置。市场机制实际上是一只“看不见的手”推动着人们往往从自利的动机出发，在各种买卖关系中，在各种竞争与合作关系中实现互利的经济效果。交易会使交易的双方都能得到好处。另一方面，虽然在经济学家看来，市场机制是迄今为止最有效的资源配置方式，可是事实上由于市场本身不完备，特别是市场的交易信息并不充分，却使社会经济资源的配置造成很多的浪费。
　　 提高经济效率意味着减少浪费。如果经济中没有任何一个人可以在不使他人境况变坏的同时使自己的情况变得更好，那么这种状态就达到了资源配置的最优化。这样定义的效率被成为“帕累托最优”效率。换句话说，如果一个人可以在不损害他人利益的同时能改善自己的处境，他就在资源配置方面实现了帕累托改进。
　　
　　 三、医疗耗材集中带量采购如何达到“帕累托最优”
　　
　　 “帕累托最优”对药品、医疗耗材集中带量采购制度改革的启示，一是任何一项改革或者制度创新，都必须要确保原有的优势不能被破坏，原有的实惠不能降低，原有的待遇不能减少，在此基础上有所创新，有所突破，有所进步。改革是要把蛋糕做大做强，而不是将蛋糕在原来的基础上此消彼长的重新分配。当年王安石变法之所以失败，其主要原因就是改革没有将蛋糕做大，改革后甚至蛋糕变小，改革只是各阶层利益此落彼涨，结果得不到大多数人的拥护。
　　 二是多方合作是取得进步的一个必要条件，创造1+1大于2的效果。例如：一个药品或医疗耗材企业，分别与3个医疗机构发生业务往来，其销售额分别是100万、50万、50万，其销售利润率是20%，他的总利润是40万。当他参与集中带量采购机制后，经过多方合作，销售额达到500万，因价格下降导致销售利润率下降到12%，但他的总利润额却上升到60万。而医疗机构原来的药品或医疗耗材的价格降低了44%，及原来100元药品或医疗耗材价格降到66元。这就说明通过多方合作，各方在没有损害原来的利益基础上，都增加了效益。
　　 再如：生产药品或医疗耗材有甲、乙、丙3个企业，甲企业分别生产A、B、C3个产品，他们的利润率分别是A20%、B15%、C10%;乙企业也分别生产A、B、C3个产品，他们的利润率分别是A10%、B20%、C15%;丙企业也分别生产A、B、C3个产品，他们的利润率分别是A15%、B10%、C20%,通过药品、医疗耗材集中带量采购的比较和竞争，甲企业会发挥优势集中生产A产品，而放弃生产B、C产品，使利润最大化。乙企业会集中生产B产品，而放弃A、C产品，使利润最大化。丙企业会集中生产C产品，而放弃生产A、B产品，使得利润最大化。通过市场将资源配置最佳化，从而提高整个社会效率和效益。
　　 这就是在资源和需求相对保持相对稳定的情况下，通过改变合作方式，而产生效益。医疗机构与生产厂家，医疗机构与患者，医疗机构与医保部门等可以通过有效合作来提高效益和效率。
　　 三是要充分重视信息资源配置，要杜绝因信息不对称而产生不合理、不公平的现象出现。注意信息资源配置对药品、医疗耗材集中带量采购制度的影响。如果资源配置达到帕累托最优，那总有一些人能改善境况而没有人会受损，社会福利总量肯定能上升，所以运用“帕累托最优”去衡量信息资源配置，才有可能通过一种恰当的分配或补偿措施，使所有人的境况都有所改善。研究信息资源配置，对于有效、合理、科学地利用信息资源，促使信息资源效用最大化，进而促进信息产业可持续发展都有着非常重要的意义。
　　 总而言之，“帕累托最优”定律对于我们进行药品、医疗耗材集中带量采购的启示本质是，改革一定要把蛋糕做大，在把蛋糕做大的基础上进行分配，是改革成功的必由之路。