灾难在历史上划痕，往往比成就更深。2009年，亲身经历的防治“手足口病”疫情那段历史，曾经惊心动魄的场景已经渐渐远去，甚至已被淡忘。通过防控“手足口病”疫情，我国的公共卫生事业得到了长足快速的发展，遗憾的是社会对医护人员仍存偏见，医患矛盾仍没有很大程度上得到较大缓解。今天，我们应该如何纪念那段历史？那是一个激情的岁月，更是一段难忘的记忆！我想与您和打赢这场没有硝烟战争的全体医护人员一起，一起重温那个春天，重温我们共同经历过的苦痛与坚强，寒冷和温暖！
　　 ——题记
　　 经年岁月如潮汐般退去，亲身经历“手足口病”防治的那段历史，曾经惊心动魄的场景已经渐渐远去。每当翻阅抗击“非典”、驰援“汶川震灾区”成功抵御“甲流、禽流感、手足口病”等重大传染病时的照片和工作记录，我都会想起一线医务人员用鲜血和生命战斗在防治一线期间的每个日日夜夜，充满了无限艰辛。
　　 静下心来，繁杂的思绪开始慢慢沉淀，当我重新审视那段经历，心情无法平静下来，只要经历过，就应该记录下来，虽不是时代的最强音，至少，让善良的担当留下些许印记，让不耻暴露在阳光下。
　　 因为工作的原因，我有幸走到抗击疫病一线，参与并见证了这一段历史，用心用情用文字记录下来，以铭记医疗界那些为国承命，抗击重大传染病中可歌可泣的历史，纪念为之无私奉献的“白衣战士”。向着太阳走，阴影永远在后面。写下此文，意在讲述经年心路，总结防控疫病经验，凝聚精神力量，推动医疗卫生事业科学发展。
　　
　　 一
　　 一场防治手足口病的硬仗，在A市委、市政府的坚强领导下，国家卫生部和省医疗专家及A市医护工作者奋战在一线，和衷共济，忘我工作，全力救治，无私奉献，各项工作有力、有序、有效展开，手足口病防治取得了重大胜利。
　　 2009年3月初，A市这片热情、厚道、淳朴，生机勃勃的热土，谁能想到，咋会料到，一场突如其来的手足口病疫情向这个经济欠发达的A市突然袭来！
　　 A市手足口病防控形势严峻，表现为分布广、疫点多，幼儿比例大、持续时间长，疫情正处于上升阶段。
　　 原本平静的生活被打破，一时紧张不安的空气在静静的乡村里漫延。手足口病已经成了A市人心头的一块阴影。
　　 “每天都消毒，用石灰水什么的。”而街上也时而能看到绑着大喇叭进行一遍遍宣传的手足口病宣传防疫车。
　　 手足口病挟携着死亡的威胁如野火般蔓延开来，恐惧伴着谣言四起。
　　 “这病快得很，唉！都是5岁以下的孩子。从孩子发病到死亡也就10几天，发现晚了，就救不活了。”
　　 “传染病医院里的孩子都住不下了。”
　　 3月12日，媒体以“A市小孩得怪病，家长心发慌”为题的报道，引发了部分家长恐慌心理，小孩一发热就怀疑是手足口病，到医院就诊要求住院人数明显增加。
　　 3月20日下午，A市卫生行政部门针对网上传言B县医院死亡20多名手足口病小孩的说法予以否认……
　　 A市每天都通过卫生系统的网络，直接将疫情上报到卫生部。
　　 3月底，A市手足口病疫情一度出现高发态势，日报告新发病例在300例到400例之间，最高时日报告新发病例为440例。
　　 进入4月以来，A市各级采取的防控措施显现效果，新发病例呈现稳步下降态势。据新华社4月19日消息，经过各级卫生部门半个多月的共同努力，A市手足口病新发病例、住院人数、重症病例均稳步下降，日发病人数已从高峰时的440例下降到目前的不到150例。
　　 专家介绍，虽然手足口病可防可控，但其本义是遵照传染病防控科学规律，可在一定程度上预防。如果及时正确治疗，一般不会造成死亡等严重后果。但现阶段人类尚无法完全掌控手足口等传染病的暴发流行，暂时无法完全避免出现死亡病例。
　　 作为中国丙类传染病的手足口病，其传播链条、暴发规律至今无法被完全掌握，在世界范围内也是如此。发达国家也经常暴发此病，也有一定数量的死亡病例出现。所以，该病在某地暴发，并不一定说明平时防疫不力。
　　 手足口病防治既直接关系着人民群众的身体健康和生命安全，同时也影响着经济发展和社会稳定，由于这次疫情来得早、来势猛、传播快、覆盖广、病情重，作为经济欠发达的A市，面临着历史上前所未有的严峻挑战。
　　 危难面前，A市高度重视，措施果断，迅速出击，倾全市之力，保卫人民群众的健康安全。
　　 政府，正在力挽这一场意外的狂澜。A市市委、市政府及卫生部门的领导分包各县，县分包到村，每个村都有包村员，负责督导村里的宣传、消毒、隔离等各项工作。
　　 面对疫情，A市迅速在全市确定了12处手足口病定点医院，集中全市优质资源，与省卫生厅驻A市专家一并开展救治工作。同时，加强了对医务人员的救治能力技术培训。A市市确定，未设置儿科的或救治力量不足的乡镇卫生院，不得留观患有皮疹的发热病人，村卫生室主动发现病例及时组织转院治疗，对疑似手足口病症状的病人，由专人、专车送往医疗机构治疗。为预防控制手足口病扩散，A市市采取镇、村、组三级疫情预防措施，通过对村民居住地和公共场所进行每天一次消毒、为群众发放手足口病防治宣传单、对5岁以下儿童的家庭进行宣传讲解、免费发放84消毒液，并为孩子进行每天一次的体温测量等措施，做到不漏村、不漏户、不漏人。
　　 一场防治手足口病的硬仗，在市委、市政府的坚强领导下，卫生部和省医疗专家及A市市医护工作者奋战在一线，忘我工作，全力救治，A市手足口病防治取得了伟大胜利，打赢了这场没有硝烟的硬仗。
　　
　　 二
　　 手足口病疫情。
　　 牵动人心的手足口病疫情，不同于2003年的传染性非典型肺炎，它是一种存在多年的已知传染病。手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。该病在1957年由新西兰首次报道，1959年以手足口病命名。
　　 手足口病（Hand,footandmouthdisease(HFMD)）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。
　　 手足口病流行无明显地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季较为少见。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。手足口病虽然是一种轻度疾病，患病儿童在手、足、口等部位发生疱疹，一般情况会在10天内自行缓解，但是，它可能伴有一些不常见的并发症，后果通常致命。
　　 20世纪50年代至70年代初期，小范围流行，病原体主要以CoxA16型为主，鲜有死亡病例。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。
　　 20世纪70年代中期至90年代中期，欧美等国家大范围流传该病，病原体以EV71为主，死亡病例报道增加。
　　 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。
　　 20世纪90年代后期至今，东亚地区开始流行该病，病原体以EV71为主，死亡病例报道增加。20世纪90年代后期，EV71开始在东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-6月有29例病人死亡。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969-1970年的流行以CoxA16感染为主，1973年和1978年的2次流行则由EV71引起，1997-2000年手足口病在日本再度活跃。
　　 我国历年手足口病疫情数据。1981年，上海首次报道该病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省市均有该病报道；
　　 1983年，天津发生CoxA16引起的手足口病暴发流行，5-10月间发生了7000余病例；经过2年低水平散发后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发；
　　 1995年，武汉病毒研究所从手足口患者标本中分离出EV71病毒；
　　 1998年，深圳市卫生防疫站从患者标本中分离出EV71病毒；
　　 2000年5-8月，山东省招远市小儿科手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。
　　 2007年，全国报告手足口病83344例，死亡17例；
　　 2008年，全国共报告手足口病例488955例，其中死亡126例，居丙类传染病首位，病死率为0.26‰，全国31个省份均有病例报告，报告发病数居前五位的省份是广东、浙江、河北、山东和湖南。
　　 自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。
　　 依照《中华人民共和国传染病防治法》，根据传染病危害程度，我国将传染病分为甲、乙、丙三类，计入最新列入的手足口病，我国法定传染病现为38种。自2004年12月该法正式实行以来，除手足口病，我国新增的传染病还有传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感两种。
　　 各级各类医疗机构按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。
　　 各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。
　　 2009年中国手足口病疫情主要呈现“疫情出现早，报告病例多；病例分布广，呈逐步扩散；以儿童为主，EV71感染占优”三个特点。全国共报告手足口病例1155525例，发病率为87.01/万。重症病例13810例，占报告病例总数1.19%；死亡病例353例，死亡率为0.03%/10万，病死率为0.03%。
　　 A市手足口病1—2月共计报告病例数仅为125例，而3月的前24天，病例陡增，达678例。尤其是3月24日这天，新发病例112例，呈集中暴发之势。
　　 2008年和2009年1月至3月中旬，卫生部组织专家根据手足口病病原学特点、全国疫情数据综合分析后得出的结论：我国手足口病防控形势严峻，表现为分布广、疫点多，幼儿比例大、持续时间长；疫情正处于上升阶段。
　　 2009年3月27日，A市上报病例1734例，新增440例，重症患者53例；
　　 为消除部分婴幼儿家庭因患者持续增加可能产生的恐慌情绪，A市手足口病防治工作组在征得省卫生厅同意后，从3月28日起在公布每日新增手足口病病例和累计发生病例数的同时，开始公布A市各区县累计治愈出院病例人数。
　　
　　 三
　　 病源的疑惑。
　　 2008年4月底，当各地媒体纷纷报道安徽阜阳手足口病疫情后，与阜阳接壤的A市就已经快速作出反应。让A市自豪的是，经过“几个月的连续作战”，实现了“零死亡病例”，全市疫情保持稳定，未发生暴发流行，取得了“阶段性胜利”。
　　 但当地的散发病例并未杜绝，一直到2008年年底，都还有手足口病患儿出现。作为一种常见病，手足口病自2008年5月2日起纳入国家丙类传染病管理，而A市自2006年起每年都有病例报告。