危难之时，生死关头，守土有责！有些地方是否存在“为官不为”的现象？是否还有人抱着“只要不出事，宁愿不做事；不求过得硬，只求过得去”的态度敷衍了事？各项政策落实好了没有？该尽的责任履行了没有？政令不通和中国历史一样久远，要维护政策的严肃性和权威性，解决“政令不通”的问题，成立专门的督导组检查地方和部门政策措施落实情况，不失为一个有效的办法！
　　 2009年A市“手足口病”疫情呈现“疫情出现早，报告病例多；病例分布广，呈逐步扩散；1月1日至5月3日，报告死亡病例18例。一场没有硝烟的战争在A市打响。
　　 为确保防治工作卓有成效，市政府迅速成立督导检查组。督导组着眼大局，不怕“揭丑亮短”，立足当前，以极端负责的态度对待督导；高效率、快节奏督查，争分夺秒，务求实效；当天督查、当天汇报、当天通报，从速、从细、从实抓督查，先后26次督导，确保了政令畅通，各项防治政策措施落到实处。
　　  
　　 一
　　 防控措施和资金投入是否全部到位？
　　 3月24日，市政府副秘书长带队，由市监察局、卫生局、食品药品监督局人员组成四个督导组，分赴各县区进行督导检查省市手足口病防治工作会议精神的贯彻落实情况是否全部到位。
　　 督导组经过明察暗访，发现各县区高度重视会议精神的贯彻落实，各县区均召开了由乡镇长、卫生院院长、学校校长、防保站站长及县直相关部门负责人参加的动员会议，对辖区内的防治工作进行了安排部署；均成立了手足口病防治工作领导小组；明确分工，强化督导落实。有的县区还层层签订了手足口病防治工作责任书；均按要求对辖区内7岁以下儿童进行了详细调查、摸底。县区财政无划出不同数额经费为医疗机构添置了小儿专用呼吸机、心电监护仪等设备，免费为儿童发放药品。有两个县各投入50万元，三个县等分别划拨了20万元，有的县区还明确表示不计代价先满足救治需要；县区均明确了收治手足口病的定点医院，筹建了重症监护室，部分县区确定了备用医院；各县区药品供应基本有保障。对7岁以下疱疹或发热儿童就诊，实行分诊导诊和详细登记制度，设立了分诊台和专门诊室，并做好消毒隔离。为减少病毒传播，限制污染区人民流动数量，有的县区还在定点诊疗机构配备了陪护卡，限制大量人员探视，有效隔离了手足口病病毒传播。为保障防治手足口病病医药价格和药品质量，市物价局已会同市食品药品监督管理局下发了紧急通知，启动应急检查方案，抽调专门人员组成四个联合检查组立即开展全市专项大检查。
　　 督导组在检查中也发现了一些存在的问题和不足，并分别给予了通报：一是个别县区财政投入不到位。急救设备有的在采购中，有的仅有一台小儿专用呼吸机。一旦疫情加剧，患儿需要急救时，难以保障；二是防控措施薄弱环节的现象还比较普遍。病人出入院环节防控不够严密，交通工具管理方面有待加强，避免疫病传播；三是医院管理秩序不够规范。陪人及探视人员较多；四是宣传力度不够，还未引起大众的广泛重视。
　　 针对存在的问题，督导组逐一提出了合理化建议：一是加大资源配置力度。加强对医疗资源的配备，从速从快配齐急救设备，建立完善重病监护室，确保救治工作顺利开展；二是加大管理力度。加强对定点救治医院特别是手足口病救治病房的管理。严格限制陪护人员数量，对出入病房人员进行消毒，按照传染病防治要求分区分通道管理；对出院病人实行专门交通工具运送。或由病人开农用车或由医院专车接送，切不可搭乘公共汽车，以避免传播、扩散；三是加大宣传力度。充分利用报刊、电视、广播、宣传册等形式，广泛宣传手足口病防控知识，对重点人群、重点区域加强宣传，以避免发生恐慌。四是加大财政支持力度。各县区财政要从物资、经费等方面保障手足口病防治工作的有序开展。
　　  
　　 二
　　 救治能力和基层工作落实了没有？
　　 3月25日，督导组分赴各县区，重点对手足口病救治能力建设和基层工作落实情况进行了实地督导。
　　 督导中发现，一是救治能力建设情况。对于加强定点医院标准化建设，切实强化救治功能，各县区的重视程度不断提高，都能作为一项十分紧迫的任务来抓，为实施积极有效的救治工作打下了较好的基础。I县用于购置设备的资金高达71万元，新购置小儿专用呼吸机2台、心电监护仪5台。县医院将小儿科病房全部腾出，作为手足口病救治专用病房，3月25日已经正式启用ICU。F县新购置安装呼吸机1台，在抓好设备落实的同时，配齐了ICU医护人员，进行了必要的培训。E县立足自己的实际情况，把传染科寅区分为两个区域，其中一区为ICU，二区为临床诊治区域，新购置呼吸机1台。H县新购置呼吸机2台，25日已安装调试完毕；ICU筹建完毕，3月25日已投入运行。其他县区也分别在定点医院设立了相应的病室，配备了必要的救治设备。其它县区均只有1台小儿专用呼吸机，还不能完全适应救治需要。后备医院筹备工作进展顺利，正在加紧完善。
　　 二是基层卫生院和村卫生室防控工作落实情况。从督导组对各县区抽查乡镇的情况看，均成立了以乡镇党委主要负责人为组长的手足口病防控领导小组，党委政府领导都能把此项工作作为当前的一项重要任务来抓，乡镇卫生院长和防保站长都能靠上去具体抓。I县对7岁以下儿童家庭全部进行了消毒，对出院手足口病患儿进行跟踪隔离7-15天，发现疑似病例立即专门护送到县人民医院进行及时治疗。全县组成4个督导组，派出5车专用车进行督导，连夜汇总督导情况。乡卫生院还在门诊专门设立了手足口病咨询台，健全落实了初诊情况登记统计制度，建立了专门手足口病初诊筛查观察室。E县乡卫生院也分别对适龄儿童家庭发了明白纸，进行了全面消毒，一旦发现疑似病例，立即派专门送往县人民医院进行诊治。F县龙固中心卫生院广泛宣传防病知识，深入到群众家中进行逐户消毒，对于疑似病例进行跟踪调查。其他县区也分别组织力量对村卫生室进行了检查督促，采取切实措施，强化工作责任，有力促进了防控工作在基层的有效落实。
　　 对于下一步全市手足口病救治和防控工作，督导组综合提出五条建议，一是加强组织领导，全力做好手足口病医疗救治，个别县区救治设备达不到规定数量的，一定要尽快到位；二是加强人员培训，规范诊断治疗；三是做好预检分诊，杜绝可控因素造成的医院感染；四是做好重病患儿筛查救治，避免患者死亡；五是开展健康宣传教育，提高群众自我防护能力。
　　  
　　 三
　　 及时准确报告疫情、避免迟报漏报、坚决拒绝瞒报！
　　 3月25日下午，市政府组织召开全市手足口病疫情报告工作会议，部署了做好自2009年1月1日以来手足口病疫情排查工作任务。为了切实抓好这次会议精神的贯彻落实，根据市政府安排，3月26日，市手足口病防治工作督导组，分赴各县区和市立医院、中医院、传染病医院等市直医疗，采取听汇报，查资料，调阅网络直报信息和抽查核对等形式，重点对手足口病疫情报告工作开展情况进行了督导。
　　 全市手足口病疫情报告工作会议召开以后，各县区高度重视，迅速行动，连夜召开到乡镇长、手足口病防控领导小组成员单位领导，县乡两级公办和民办医疗机构主要负责人、手足口病防控技术指导组，以及疫情上报信息员参加的紧急会议，对落实贯彻好全市手足口病疫情报告工作会议作出了安排部署。市卫生局连夜召开市直有关医疗机构主要负责人会议，传达贯彻市政府会议精神，研究抓好疫情上报工作的具体措施。一是对疫情报告情况进行了认真排查。5县区对照突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法的要求，对本辖区1月1日以来手足口病发病情况进行了全面细致的梳理，拉出清单，对留观病例、疑似病例和确诊病例分类登记，较好的澄清了疫情底子；二是坚持边查边改，县区针对网络直报与定点医院统计病例截止时间不一致、部分病例不能按规定时间及时报告的具体问题，采取统一报告截止时间、严格规范报告时限的办法，认真负责地加以解决；三是市直医疗机构也同步开展了自查自纠工作。承担手足口病救治任务的医院，分别对所收治的相关病例疫情报告工作进行了一次“回头看”，从报告方式、报告时限、报告内容等方面自觉查找薄弱环节，坚持针对问题抓落实，严格按照上级规定的程序要求做好疫情报告工作。
　　 存在问题：一是住院病例与网络直报病例数有出入的现象比较普遍，其原因是没有将住院留观病例及时全面地纳入疫情管理范围；二是由于部分病例不能在24小时内作出明确诊断，致使留观病例和疑似病例的区分不够清楚，部分县区都程度不同地存在着这方面的问题；三是在疫情信息采集、疫情分析判断和疫情监测等方面，还不能适应疫情报告工作的要求。
　　 工作建议：全面加强疫情报告工作，要在以下几个方面下功夫。一直高度重视信息采集，确保实现无缝隙管理。在加强定点医院信息采集的同时，要把这项工作的重点放在乡卫生院，村卫生室和个体诊所，切实做到不留死角；二是高度重视疫情分析，为实施救治和防控决策提供科学依据。县区疾控中心要加强疫情预测和动态分析，及时向上级主管部门和当地政府报告情况；三是高度重视疫情监测，扎实做好流行病学调查工作，要加强对疫情信息员的业务培训，提高专业队伍的素质和能力；四是高度重视疫情上报，及时准确地报告疫情动态。坚持实事求是的原则，避免迟报漏报现象，坚决拒绝瞒报现象发生。
　　  
　　 四
　　 重点3县区防治工作到底是个啥情况？
　　 3月27日，督导组重点督导两县一区手足口病防治工作。
　　 B县，疫情呈上升趋势。作为手足口病救治定点医院正搭建可容纳20张床位的板房以增加救治病床，预计3月28日下午可投入使用。后备民营医院已于3月26日启动，最大救治能力为60张床，目前已收治患儿42名。县人民政府于3月26日追加拨款50万元用于救诒药械的购置，27日下午政府组织公开招标。存在的问题不足，一是县人民医院病房紧张，救治设备数量较少，不能满足危重病人的抢救需要；二是后备医院缺少救治设备，专用病区建设急待加强。
　　 I县，县人民医院已将28张床位的儿科全部用作手足口病救治病房，并将五官科的30张病床腾出来备用。当前，该院在省专家指导下，设定了独立诊治区域，搭建了候诊棚，规范了诊治流程。重症监护室(抢救室)已配备两台成人小儿通用呼吸机及其它必须设备，按照专家建议，医院3月28日再购买一台儿童专用呼吸机。门诊病人较多，每天可达200人次，以40人为宜的留观室有时多达近百人留观。存在的问题不足，一是技术力量薄弱，救治能力述不能完全达到要求；二是门诊就诊人次较多，人流量较大，增加了传染机会。
　　 J区，人民医院为区手足口病救治定点医院，区中心医院、一家综合性民营医院为后备医院。人民医院经扩建可接纳手足口病病人78人，中心医院床位可从50张扩大到100张，民营医院28日可以启用，初步启动50个床位，最大可接纳100人次。存在的问题不足，区人民医院重症监护室只有一台呼吸机，一台吸痰器，救治设备不完善。省专家已拉出重症监护室设备清单，医院正在采购和调剂中，29日前全部到位。
　　 督导组现场建议，一是按照传染商医院或传染病区建设标准，扩大手足口病重点医院的规模；二是定点医院要建立与其功能配套的ICU监护病房；三是定点医院要配有小儿呼吸机、微量泵、心电监护仪、床道拍片机、心气分析仪等必须的治疗抢救设备；四是医生、护士、专家等人员要按标准配备。
　　  
　　 五
　　 医疗救助能力建设标准是否到位？
　　 3月27日，市政府办公室下发紧急通知，要求各县区按照传染病院或传染病区建设标准，立即扩大手足口病定点医院的规模，建立配套的ICU监护病房，配齐必须的治疗抢救设备，医护人员按照不少于基本标准的规定配备，务必于3月29日上午8:00前落实到位。
　　 具体要求必须做到，人口超过百万的县区定点医院床位数不少于200张，不足百万的县区医院床位数不少于150张；150张床位的医院ICU监护病房配备床位数不少于4张，200张床位的不少于6张；定点医院小儿·呼吸机要多于ICU监护病房床位数；小儿呼吸机与微量泵按1：4路配套；心电滥护仪的配备：150张床位的医院不少于15台，200张床位的医院不少于20台；床边拍片机和血气分析仪不少于1台；医护人员按照不少于基本标准的规定配备。
　　 28日，督导组对各县区落实情况进行了专项督导。从专项督导情况看，一些县行动迅速，已基本到位；取消招标环节，特事特办，落实市政府要求态度坚决；在呼吸机等主要设备上还需要加大购置力度和到位速度。部分县区对手足口病防治工作重要性的认识还不充分，防治手足口病所需人员、仪器设备及各种配套设施还没有完全到位；人们对手足口病防控知识的了解还不够普及，防控措施落实还不够到位。