存在问题：一是对7岁以下儿童的巡查有待于进一步加强。有的乡村医生由于承担的工作任务较重，服务对象人数较多，造成了忙不过来、工作不到位的现象，需要乡村干部予以支持和协助，像抓村庄环境卫生集中治理那样，投入相应的人力，切实解决好人手不够的问题；二是登记统计资料有待于进一步完善。有的乡村卫生室工作记录不够全面，登记统计比较零乱，需要按照市手足口病防治工作指挥部下发的《关于进一步规范全市7岁以下儿童登记的函》认真抓好落实；三是乡村医生识别手足口病与非手足口病的业务能力有待于进一步提高。需要对乡村医生进行再培训，尽量避免将非手足口病患儿送到手足口病定点医院去诊治，防止发生不应有的交叉感染现象。
　　 工作建议：一要更深入更扎实更有成效地抓好手足口病防治工作在基层的落实。根据工作需要，及时充实力量，抓好人员培训，规范各种资料，完善运行机制，谋求手足口病关口前移的更大成果；二要按照市手足口病防治工作指挥部4月15日《关于做好手足口病患儿医疗救治工作的通知》要求，切实提高服务质量，改善医疗环境；落实政策规定，减轻就医负担；强化市场监管，保障药品供应；三要正确认识当前形势，增强打好春季手足口病防控工作攻坚战的信心和决心。既要充分认识经过全市上下共同努力取得的成绩和进步，又要认清手足口病防控工作的艰巨性，克服盲目乐观和松懈麻痹情绪，继续努力，再接再厉，把我市手足口病防控工作提高到一个新的水平。
　　  
　　 十八
　　 患儿医疗救治政策规定是否得落实？
　　 4月17—20日，督导组就落实手足口病患儿救治工作中有关政策规定的问题，对部分县区进行了重点督导。
　　 市手足口病防治工作指挥部下发《关于做好手足口病患儿医疗救治工作的通知》后，县区手足口病防治工作领导小组在深入抓好防治工作关口前移的同时，对进一步提高医疗服务质量和执行市卫生局、市劳动和社会保障局、市民政局有关政策规定，采取积极措施，落实上级要求，努力减轻手足口病患儿家庭负担，切实体现了党委政府对手足口病患儿家庭的关怀和温暖。新农合管委会出台意见明确提出，自2009年1月1日以来发生的手足口病“参合”患儿，无论是在定点医院住院治疗，还是在其他县级医疗机构门诊留观，其诊疗费用均按70％的比例予以报销，群众比较满意。对个别没有参加新农合、救治费用较多、确有实际困难的手足口病患儿家庭，积极实施救助，保证其得到及时有效的救治。部分县区认真落实手足口病患儿合理检查、合理用药等项措施规范，努力降低各项医疗费用，并且加大了对定点医院和医药销售企业的监督检查力度，在稳定药价的基础上保障了手足口病特需药品的市场供应，保证了手足口病患儿临床救治的需要。
　　 存在问题：一是对落实手足口病患儿救治工作相关政策规定的认识还需要进一步提高。有的认为该报销的经费报销了，没有觉察到一些特殊情况下可能引发的群众诉求，缺少应有的预测分析和超前思考。二是落实相关政策规定的方案还需要进一步充实和完善。从县区上报方案的情况看，有的配套措施还比较笼统，缺少认真研究和周密考虑，不便于具体操作和工作落实。三是对手足口病患儿特别是重症患儿家庭的情况还需要进一步分析和梳理。有的对相关情况掌握得不够全面，没有拉出清单，缺少针对不同情况和不同对象落实相关政策规定的工作思路和有效办法。
　　 工作建议：要按照卫生部部长4月19日来A市检查手足口病防治工作时的指示要求，大力开展爱国卫生运动，从源头上控制和减少手足口病等季节性传染病的发生；加强疫情监测与分析工作，科学研判疫情现状和发展趋势，确保对重症患儿的正确识别和科学救治；抓好医疗卫生人员业务技能培训，提高手足口病防治水平。要从全市当前的实际情况出发，高度关注定点医院诊疗流程管理，最大限度地避免和减少医源性感染；要高度关注城乡已经或者准备复课的幼托机构管理，确保儿童聚集场所的防控措施落实；要高度关注群众对手足口病患儿实施医疗救治和困难救助的合理诉求，认真落实相关政策规定，确保每个手足口病患儿都能得到及时有效救治，确保每个手足口病患儿家庭都能承受得起相应的医疗费用，在做好手足口病防治工作中促进社会和谐稳定。
　　  
　　 十九
　　 医疗救治政策规定和加强托幼机构管理是否执行到位？
　　 4月21日至23日，为认真落实卫生部部长4月19日来A市指导精神、4月21日全省手足口病防控工作电视会议精神和市手足口病防治工作指挥部批示，市手足口病防治工作指挥部督导组就进一步落实手足口病医疗救治相关政策规定和加强托幼机构管理等重点问题，对部分县区进行了实地查访和督导。
　　 督导组到4县区6家定点医疗单位、5个乡镇卫生院、11个村卫生室、4个幼托机构和17户村民(居民)家庭进行查访后感到，县区政府、卫生行政部门、有关职能部门、基层卫生院、村卫生室以及广大城乡居民群众，加深了对上级会议精神和领导同志讲话精神的学习理解，能够自觉地从全局高度和当地实际出发，正确把握当前手足口病疫情和面临的形势任务，能够及时把思想认识统一到上级领导讲话和省市有关会议精神上来，增强了抓好各项工作落实的责任感和自觉性。层层召开相关会议，组织传达市手足口病防治工作指挥部的部署要求和上级领导同志的讲话精神，紧密结合自身工作实际，对落实手足口病患儿医疗救治相关政策规定的重视程度有了新的提高，进一步充实完善了抓好相关政策规定的实施方案，对本县区手足口病患儿家庭情况进行了全面细致地分析和梳理，坚持从自身实际出发，以认真负责的态度，自觉主动、积极稳妥地做好工作，把手足口病医疗救治的相关政策规定落到实处。村幼儿园、学前班等城乡幼托机构，按照市手足口病防治工作指挥部和市教育局的要求，注重加强对在校学生的卫生常识教育，注重引导孩子养成良好的卫生习惯，注重落实晨检、消毒等项制度，及时掌握了孩子的健康状况，促进了幼托机构防控工作的有序开展。
　　 存在问题：一是在落实手足口病患儿医疗救治政策规定上需要进一步加强部门协作，搞好有机协调，实行上下联动，形成卫生、劳动和社会保障通力抓落实的工作合力；二是在幼托机构管理上需要进一步加大落实力度，要在乡镇卫生院和村卫生室的医务人员的参与和指导下搞好幼儿园、托儿所的消毒措施落实，扎实开展好每日巡查工作，增强防控工作的有效性，促进防控工作的制度化和规范化。
　　 工作建议：当前和最近一个阶段，要正视防治工作形势，调整工作布局，深入做好工作，在新的起点上谋求全市手足口病防治工作更大成效。建议市手足口病防治工作指挥部研究下发一个指导性意见，对于持之以恒地开展群防群控、持之以恒地实施关口前移、持之以恒地抓好重点工作落实，以及把防控手足口病与防控其他季节性传染病、与落实国家免疫规划、与加强公共卫生特别是农村卫生服务体系建设有机结合起来等问题，作出安排部署，切实加强对全市手足口病防治工作等项的统一领导和工作指导，在巩固发展我市手足口病防治前期工作成果、坚决打好手足口病防控工作攻坚战的同时，努力推动全市卫生事业特别是农村卫生事业取得新的进步。
　　  
　　 二十 
　　 市县联手督导关口前移落实怎么样？
　　 4月24至26日，督导组围绕深入贯彻省、市手足口病防控工作会议精神，进一步落实市政府副市长、市手足口病防治工作领导小组要求，就持之以恒地开展群防群控、持之以恒地实施关口前移、持之以恒地抓好重点环节工作落实等问题，与市手足口病指挥部派驻县区督导员联手，共同督促定点医院抓好相关整改措施的落实，并且深入乡村实地查访工作进展情况，面对面地纠正工作中存在的薄弱环节，协调解决工作中遇到的实际问题。
　　 面对全市手足口病疫情下降平台期，县区能够按照市手足口病防治工作指挥部要求，认真把握总体形势和阶段性重点任务，继续做好相关工作。省派专家陆续返回后，D县、F县、G县、I县等县区的定点医院，注重做好独立实施重症筛查和医疗救治的衔接工作，从自身实际出发，科学调配力量，整合优势资源，主动强化培训，严格值班制度，加强医疗管理，充实骨干队伍，形成了适应新要求的医疗救治能力。与此同时，各级围绕保持手足口病防控工作的连续性，采取了相应措施。鄄城县手足口病防治工作领导小组专门下发文件，对县直部门对口支援乡镇开展防控工作提出明确要求，县直各部门自觉行动起来，为乡村两级提供生石灰、84消毒液等消毒药品，有效缓解了消毒药品供应不足的困难，满足了广大群众做好防控工作的需求。督导组在乡村检查走访时看到，乡镇卫生院防保人员自觉坚守在防控第一线，发扬连续作战的工作作风，蹲在重点管理村抓落实，亲自组织村医和群众搞好消毒防控，表现出了高度的工作责任心，促进了防控工作的持续开展。
　　 存在问题：一是县区定点医院独立担负救治任务、实施医疗救治的能力需要进一步提高；二是对手足口病防治工作形势的思想认识需要进一步提高；三是群防群控的保障措施需要进一步强化。有的乡村由于筹措资金比较困难，缺少经费上的持续投入，消毒药品的保障出现断档，防控工作难以坚持经常，出现了时紧时松的现象，群众的积极性也受到了一定影响；四是乡镇包村干部深入抓好防控工作的责任意识需要进一步强化。有的包村干部靠得不紧，精力有所分散。照此下去，单靠乡镇卫生院和村卫生室自身力量难以完成繁重的防控任务，难以适应群防群控的工作要求。
　　 工作建议：一要加大教育引导的力度，切实保持清醒头脑和善始善终的工作姿态。要通过实施不间断的宣传教育和思想发动，引导大家把认识统一到上级对手足口病疫情的科学研判和部署要求上来，自觉克服麻痹松劲情绪和高强度工作带来的疲惫情绪，一以贯之地尽好应尽的职责，做好应做的工作，为谋求全市手足口病防治工作的更大成果奠定坚实的思想基础；二要加大医疗质量管理的力度，切实保障医疗安全。在实施医疗救治中强化防范医疗风险、保障医疗安全的警觉意识，完善管理制度，加强检查监督，严格落实责任，避免发生问题；三要加大群防群控的措施力度，推动工作落实。群防群控，是全市手足口病防治工作实践的经验积累，也是深入做好手足口病防治工作的有效途径。要进一步强化各级政府的主导作用，及时协调解决制约工作开展的人员、经费等方面的困难和问题，一如既往地提供有力支持和充分保障，当好工作落实的坚强后盾。同时，注重发挥乡村干部组织群防群控的“前沿指挥官”作用，把全市手足口病防治工作进一步引向深入。
　　  
　　 二十一
　　 重点督导群防群控和定点医院医疗质量管理落实怎么样？
　　 4月27日至29日，督导组就切实加强群防群控和定点医院医疗质量管理等项工作，对部分县区进行了检查督导。
　　 当前一个阶段，县区政府、卫生行政和相关职能部门，能够按照市手足口病防治工作指挥部统一要求，在抓好省派专家返回后医疗救治衔接工作、加强幼托机构和手足口病患儿聚集村重点管理、落实手足口病患儿医疗救治政策规定等项工作的同时，注重加大群防群控等重点工作、重点环节的措施力度，促进了手足口病防治工作持续深入开展。H县、G县手足口病防治工作领导小组，自觉从深化思想认识入手，增强继续做好工作的责任感，研究制定了具体措施，进行了再动员再部署，有力推动了工作落实。C县、I县围绕加强医疗质量管理、保障医疗安全，自觉提高警觉意识，完善了各项管理制度和检查监督、责任追究制度，认真落实规定要求。B县加强了对手足口病防控工作的组织领导和保障力度，根据工作需要，积极筹措经费，充实专业力量，保持消毒药品供应，坚持乡镇干部包村制度，主动把防控领域延伸到集贸市场等人群聚集的地方。县交通局自觉强化配合意识，坚持抓好公共交通工具消毒，扩大了防控工作覆盖面。
　　 存在问题：一是少数县区定点医院仍然存在着医源性感染隐患，需要在防范院内感染方面采取更加有力的断然措施，使诊疗流程达到规定要求；二是农村防控工作发展不够平衡，有的村庄卫生死角还比较多，有的农户家庭特别是个别手足口病患儿家庭的卫生状况还比较差，农民群众的卫生防病意识还需要进一步强化；三是城区卫生整治工作不容忽视。群众反映虽然城区手足口病发病率较低，但是也要引起高度重视，下力抓好防控措施落实。随着气温逐渐升高，蚊蝇滋生地的集中治理需要进一步加强。否则，难以避免手足口病或者其他夏季传染病的发生。
　　 工作建议：一要始终坚持一手抓医疗救治、一手抓群防群控的工作方针。要在手足口病患儿救治中充分吸纳省派专家的成功经验，认真落实治疗规范，并在独立实施医疗救治的实践中用心积累自己的经验，努力把我市医务人员的业务能力提高到一个新的水平。与此同时，要毫不放松地抓好群防群控，保持强劲有力的工作态势，努力谋求全市手足口病疫情稳中再降，为取得防治工作新成果创造更加有利的条件；二要注重坚持一手抓农村重点防控、一手兼顾城区防控的工作方法。要把大力开展农村防控工作的经验做法运用到城区，把农村防控工作成果辐射到城区，实行城乡环境卫生整治一起抓、坚持“两个效益”一起出。既要抓好手足口病患儿聚集村的重点管理，又要抓好城区儿童聚集场所尤其是托幼机构的重点管理，抓好城市垃圾的消毒灭菌和无害化处理，全面防控手足口病和其他夏季传染病的发生，高度警惕人感染猪流感疫情的发生。