梦醒时分，为迎接我人民医院今年春节联欢晚会，排演好我们的表演节目，我又弹起了我心爱的吉他曲《恰似你的温柔》。米米来米……来米少啦……发发米发……发少啦来……某年某月的某一天，就像一张破碎的脸，难以开口道再见，就让一切走远，这不是件容易的事……随着悠悠的曲声飘起，我的思绪也随着那节律慢慢延伸开来。昨天又是一个繁忙而紧张的一天，如同前一天或更前一天。哦，耶，让它淡淡的来，让它好好地去地去。哦，"让一切走远，这不是一件容易的事"。难以开口道再见，那就我们整理整理好心情再出发。
　　 尊敬的叶老师早上好。有关昨天IgA试剂定标失败一事，现在平静了，不妨可以细说细说汇报一下了。昨天我一上班，首先，第一件事就是加试剂。在我们这岗位上，加试剂、整理试剂一事，就常常需占用我们许多时间。每天，在试剂时，我们往往在不知不觉中就可以轻轻松松度过近一个多小时。
　　 昨天早上，我7点20到岗，8点20才开始正式开工。开工前，我检查过各试剂。尤其，IgA试剂之量。仅仅注意之量，没有注意其色。发现其色有变，是昨天下午约3点加试剂时。这个时刻，已是张工动摸过各IgA试剂了。张工是下午2点整来的。前天，我休息。当天下午，在家里，我与仪器应用经理吴经理取得了联系，要求他于昨天下午2点半来定标。并告诉他，定标后，我还需要复检或继续作标本检测工作。他及时答应了。然而，昨天，吴经理因另有他事缠身，故委托技术经理张工，2点整时，前来定标。他定标时，因我实在太累，无暇顾及他的操作。见他一边打电话一边操作，他的确忙，刚做一半，又另外出去办其他事了。可能去了儿童医院去办什么事了。他并委托我，1号机定标后，将定标液架移于2号机，开启"启动”键即可。后来，我按他要求照办了。一号机定标"完成"后（其实后来发现并未完成通过），我开始作整理加试剂工作来。当我加IgA试剂时，突然发现倒出来的IgA试剂之第一试剂时，有白色。按理此液本应无色！我立即瞧了下IgA试剂之1号塑料扁瓶内溶液之颜色，发现有乳白色。我立即打电话给吴经理，吴经理说他去打电话问试剂商。不久，回复我：此瓶应无色，若有色不可再用。这时，我早已从冰箱取出相应质控液，并上机早已做起质控。开启后，不久，很快发现仪器已做不了质控。并且这时2号机定标也"完成“（其实也没完成）。于是我开始检查2号机IgA试剂。打开橡皮瓶盖，发现本应完全透明的试剂柱，这时，己被注入白色乳胶。我迅速回忆当时早上工作时，我对加IgA试剂，还有什么印象？曾记得，我当时对之一点都没什么异常印象。于是，又翻看当时IgA试剂质控之具体数据，以及平行试验之IgA试剂之质控数据。经查阅，IgA试剂之质控值均没有反常明显变化。显然，我一上班时，IgA试剂，均正常！这时，吴经理早已打电话询问了张工之操作，并让张工赶来。张工来后，就立即打电话给了您。张工打电话给您时，我极力劝阻，但无效。这时，我似乎明白怎么回事并已计划好了如何处置。不追究怎么回事，立即用新试剂再对二台机进行IgA试剂定标。我好怕怕您的。您来了，果然，责怪我："质控试剂仍放于桌上呀”，“已也记不清了"呀等等。这时，我有些急躁了起来，跟您多唠叨开来。如有冒昧，望多多海涵哦。您的特色就是认真，细腻、忠诚、温柔、和谐、彬彬彬有礼。而我呢，有些相反哦，有些大大咧咧，一会儿风一会儿砂，天马行空走天涯，我还真需要一位象您这样的观音菩萨常常念念温柔的紧箍咒哦。哦，这几天正在排演弹《恰似你的温柔》。怎么弹着弹着，就弹成了《恰需您的温柔》了……
　　 新职工小鲍同志，疑似将试剂加错，其证据还有如下：昨天一早我发现，现在二号机CRP试剂左侧孔试剂柱内，原本应空的，但现在被灌注了疑似透明的IgA1号试剂。因该柱原本是空柱，对检测不受影响，并且质控也无影响，所以，没有去追究，也没告诉他本人或他人。这位子并不是传说中的“养老位子”，而是磨炼人、锻炼新人的位子哦。天天有状况的，没停过，所以要让更多人来了解学习这岗位工作，让年轻人多学点，让年轻人体会一下，别人挑担子是很吃力的。不要不认真学习就上岗，不要转一圈就上岗。年轻人，在工作时，要树立："下定决心，不怕牺牲，去排除万难，去争取胜利"之理念。为了防止质控开盖后，质控液之水分子之饱和蒸气的长期外逃从而影响定标结果，我们有理由相信，当使用质控液时，我们用无菌针筒吸取，是一种很好的实用方法，您说对吧。这一用针筒法，望我们以后能达成共识哦。
　　 从前呀，好多年之前，在门诊临检时，尿分析仪刚刚开始使用时，在每天开工前，都要用一根定标条，对仪器进行定标哦。尤其，日本产的。后来，用了德国宝灵曼仪器，也这样，只是，可每周定，或每月定一下。所以，思想保守了，仍采用老经验，见特定蛋白一晃有二个月均没定标，就索性一起定定。望您多谅解哦。定期定标，本应如此，尤其针对这种变化多端的比浊法检测。平时，我们不能因质控运行正常而不定期定标。如果定标液是合格的话，那么我们就不用担心定标后会失控。也有时，由于仪器吸样针被污染或被堵孔等因素，定标后，不久，某项目质控结果走势异常，也是常有的事哦。免疫特定蛋白质控图运行走势不佳或多变常常有许多因素造成。一般地，在方法学上，它不是化学反应稳定的比色法，而是化学反应不稳定的比浊法。除此外，它往往还存在许多如下影响其稳健走势的因素：样本吸样针不干净不通畅；稀释孔板不干净不光滑存有杂质垃圾；比色杯不干净不透明存有污迹；仪器吸样注射器老化吸样不均匀；各定标液的批间变异，或瓶间变异不相同不平行等等因素均会造成我们质控图前后之明显差异的哦。在工作中，凭临床经验，我们定标液开封时间过长，因其水蒸汽被蒸发，或因被感染了细菌等因素，导致某些成份如蛋白质分子被降解，被利用，被破坏，也可能发生质控图曲线明显波动哦。叶老师好，试剂效期长，没有用啊。要每次试剂批号一直不变，才有用啊。最近，CRP试剂，RF试剂，似乎每个月都是新批号哦。每次进货，我们都有三四个试剂是新批号哦。每次新试剂比对与定标，我们均要忙到晚上7点8点哦，全科就我们这儿最忙最认真吧。生化，放免，细菌，临检等新试剂性能验证定标比对等工作，从没看见工作加班到半夜的吧。
　　 我们每次比对，除原来IgA，lgM，lgG试剂外，作五个样本比对工作，五标本常常不能一次性就能全部通过要求的哦。印象最深的是，去年RF，抗O比对失常事件了。反复比对，他们五个样本居然全不能通过要求。真不知道，在全检验科内，还有那组，那项目试剂，那位同事的比对工作发生过这等类似荒唐事件的呢？还有那国产IgA试剂替代原装lgA试剂事件。门诊那么多制作简单的试剂，也没有发生过什么国产试剂去顶替原装试剂事件哦。更不确定，更艰难的日子，也许还在后面哦。说不定，万一国际和平环境大变，现原装试剂，也许都会被国产试剂取代，那些杂乱事故会更多。那时，也许我早已悄悄地离开了您，正如悄悄地来。也许，顶替我的同事，更是一位麻烦制造者哦。到时，您喊我，我可没听啦……昨天，张工与我还说叙述这位子很忙。
　　 2023年前半年运行不错，忙而平稳，尤其ISO15189验收工作。夏天起，我们就一直没平稳过，一会儿风风火火起了尿质控天天缺失转铁试验风波，一忙，就忙了我们好多心血与精力。此浪稍有安顿伏下，一会儿，IgA试剂风浪又连续不断扑来……
　　 我没有记工作日记习惯，可惜我没有把这些工作磨难记录下来，包括每台仪器天天故障，天天某些质控做几遍等等。面对这些困难，我从来不想打扰您哦……
　　 我们的医学检验工作很需要您的认真、细腻、忠诚。你有许多次的执着的指示与要求，令人折服。远期的事例有许多，近期的事例更清晰。曾记得前几周，分别有二例乳糜血浆需作特定蛋白类以及免疫球蛋白G亚类检测。按惯例，这类标本基本属于需重新采集对象，可以一退了之。您获悉后，认真地思考了一下，认为有些检测试剂中本身含有抗乳糜功能，有时，这类因素可能并不影响检测，不用退回，不用再让病人再抽血痛苦，可以继续检测。经检测，果然，这二标本的各项目基本被检测出正常性质的结果来。还有一次，C4因高混浊血浆而检测失败一事。按惯例，我们可以立即退回。您得知后，则明确指示，将血浆作1：3稀释后再检测。经检测后，C4结果为342，342的四倍为1026。显然1026比正常参考范围100至400，比其最高值400多出许多。您又意外地指示，将血浆作1：2稀释检测。经检测，C4结果为74，74的二倍148。这结果符合基本临床表现。工作中，我们常有这种检测失败之案例，尤其门诊出凝血检测。如凝血酶时间测定，凝血酶原时间测定等等。每次遇到检测"失败"时，我很需要您的"认真，细腻，忠诚"。我们要认真仔细地研究去忠于职守，忠于病人，忠于为人民服务之事业。前几天，上周六周日我在上诊上班。作凝血项目检测，每天检测均400个标本，每天有二三例检测"失败"。按惯例，凝血酶时间遇到检测"失败"时，可以报>120秒即可。但是，若查阅仪器该项目吸光度曲线图，则可以将结果报得具体一些。当时，我遇到某检测"失败"时，认真仔细地查阅其曲线图来，并再次复测。检测完毕时，己是下午17点。有事情要"请示汇报”的工作方式很重要哦。"有事要同群众商量"，我们要尊重群众，要相信群众，要依靠群众。于是，我将该病人标本检测状况，迅速向"门诊专业组工程师群"汇报咨询，当获悉该凝血酶时间可报160秒后，又将自己个人想法及时向大家表述。
　　 第一，关于门诊凝血检测，凝血醋时间（TT），凝血酶原时间（PT），凝血活酶（APTT）仪器检测"失败"时，我们如何面对问题。以往我们常将PT，TT检测"失败"，报120秒，而APTT"失败"报180秒。这种报告方法起源于何时，何地，何人，何依据，均无法考证了。现在再遇到类似案例，门诊同志常流行去仪器上查一种该项目化学反应曲线图。此曲线纵轴y轴为吸光度，横轴x轴为s（大概叫"秒"）的曲线图。这里，首先：这曲线图是什么？此图正式规范名称，几乎无人能知晓，或无人被告知。此图是什么曲线图？是TT，PT，结果反应过程图？还是该项目吸光度的时间（S）变化过程图？还是该项目结果查询图？还是该项目测定时比浊法的吸光度（或光密度，透光度）的化学反应变化曲线过程图？
　　 第二，关于这些图如何使用问题。或关于此图的可行性验证问题。既然我们可以按图索值了，那么为什么仪器却不为我们出示结果呢？有没有什么仪器说明书证明此种取值方法的内在抗干扰之逻辑性与可行性？前天，专业应用经理，说，曲线图上出现干扰，凝血酶时间（TT）就会产生多峰，正常的仅仅产生一峰。既然，有干扰物存在，那就是不合格标本，对于不合格标本，我们又如何处理？如，目测时，发现标本有凝块一样存在检测干扰。现在仪器机测发现标本有干扰，我们怎可去图上找个数据发投告呢。
　　 第三，关于某项"标准操作程序SOP"一事。既然，上述有新方法，那么门诊应出具一个纸质简明的该检测项目的标准操作规程（SOP）贴于仪器旁。以便正确指导各组员以及临时值班人员或代班人员及时工作。当没有SOP时，各位工作人员的操作可能各一样。不妨，我们可以作一现场测试。随机抽五人，来对上述四张曲线图来读取TT取值。但是，我们发现了问题，仍有人坚持全组人员不用用SOP，人人均能按上述四图，均会看会操作会发报告，回绝采用随机抽组内五人对前天凝血酶时间（TT）四图按曲线图作TT取值。事实上，此四图在组内微信群公开明确取值160秒情况下，我们当场任意叫陈某老师来判断一图，他犹豫了几分钟才说取值为：>120秒。
　　 第四，关于凝血酶元时间（PT）检测一事。当按此查曲线图方面勉强知道了PT取值后，但INR仍不能报告，这时，需我们人工按lNR计算公式人工准确规范计算。这里不存在如某一人所说存在一个简易计算公式。如果有，那么也只是一种早已制作好的速查表。我们前天也与王某老师全程交流过，她很会计算。