简评公立医院医生“凑份子”开民营医院
这几天,我看到一则报道,讲述的是武汉一些公立医院医生“凑份子”开民营医院,而民营医院的工作人员却都来自公立医院,坐诊的既是专家也是股东。这种公立医生合伙开民营医院新的模式,有人担心会影响医疗质量的声音,也有人对未来效果的期待。据介绍,武汉康健妇婴医院以妇女婴幼儿为主要服务对象,投资人以湖北省妇幼保健院退休专家、护士、技师、后勤管理人员为主。医院注册资本200万元,前期投入1200万元。虽然该院注册股东只有11人,但实际投资人数远远超出这个数,身份也不仅限于退休医生,部分省妇幼在职人员也入了股,主任医师一般投资10万元左右,护士投资数千元,目前最大单笔投资不到40万元,这家规模不小的医院实际是医务人员“凑份子”建成的。这种独特的办医形式引起了业内关注。我对此事的看法主要有四点:
首先,总体而言,这种创新的勇气令人敬佩,这个敢于以实际行动践行新医改方案的做法值得支持!尽管现在存在一定的政策规定滞后的问题,最突出的就是医师在多个医疗机构执业涉嫌违反卫生部、国家中医药管理局在2001年颁布的《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》(其中不允许医师同时在多个医疗机构执业注册),但是,对此也可以通过新医改的文件精神“化解”。——只要当地卫生行政部门许可,不存在违法的问题。因为新医改文件有提到探索试行医师多点执业、鼓励多种形式和资本的医院经营,而且,“多种形式办医”是我国新医改的一个重点,卫生行政部门有关人员也表示“这种尝试和创新值得鼓励”。所以,这种形式的探索可以依据这些文件精神来做,甚至还可以拿出这些文件精神来请求卫生行政部门的相关政策支持。
其次,我觉得,从根本上这也是医院的现有管理体制逼着这些人另起炉灶。如果是现有的医院改制也都可以民营化,很可能医务人员的积极性会大幅度提高,医院管理也会摆脱很多官僚习气的影响,促使运营成本会大幅降低,而且战略决策可能更科学、合理。目前,我们应该可以扩大这些改制范围,充分发挥现有医疗资源的使用效率。当然,对于大型公立医院,尤其是附属医院和教学医院,还是应该适当保留并刻意以公立、公平为主。
再次,这种医院的设立之后,对于病源的分流是肯定的。但是也可以减少大医院的压力,促进其各自的发展定位,促进大医院利润增长点的转变。大医院就不应该和小医院争抢那些常见病的病号。而且,各自还可以发展特色专科,在有的方面有所侧重,这样对自己的实力提高有利,而从根本上,也是对国家和老百姓有利。应该可以在很大程度上缓解群众“看病难、看病贵”的难题。
此外,我们对于医院非营利性和营利性的区分概念,应该要转变了。主管部门的管理政策也应该转变。为什么一定就认为不是公立的医院就一定会将盈利都自己瓜分掉呢?——不一定吧!私立医院也可以做很多慈善事业,在一定能力范围内为社会贡献,同时也可为自己的社会形象和品牌塑造。我们不能认为现在有的私立医院都缺乏社会公德和社会责任感,就把他们扣上“赚钱的资本家”的帽子!让人家想为社会做点无私贡献,都被认作是别有用心!