8月25日早上科室交完班，我便驱车四十余里来到静宁县古城镇杨沟村，和古城镇卫生院靳大夫，杨沟村村医陈大夫一起走村串户，进行家庭医生签约和履约、随访工作。今天的天气预报有中雨，好多村民待在家里，我们带着雨伞，拿着血压计、血糖仪，还有厚厚的两摞家庭签约协议书和登记本。
　　 “陈医生早啊！最近我总头晕，正打算去村卫生室找你，正好你们上门了，那就给我看看。”村医陈大夫连忙解释说，“这是县级医院雷大夫，这是乡镇卫生院靳大夫，正好给您看看。”我测量血压，靳大夫填写签约协议，陈大夫登记本记录各种信息。
　　 “大妈，您有高血压的毛病，平时炒菜一定要少放盐，腌菜也要少吃。”陈大夫耐心地叮嘱道，我测量完血压告诉大妈“138/84毫米汞柱，您的血压控制得还不错。最近天气热，要注意休息，不能太劳累。高血压的药要按时按量吃，不能随便停药。”
　　 “好，好，我听你的……”李大妈连连答应。
　　 走出李大妈家，陈大夫将手中的慢病管理人员花名册打开。趁着天气原因村民没出门干活，他赶紧给登记建档的患慢性病的村民打电话，和他们预约上门履约、随访和体检的时间。
　　 “张大爷，您腿脚不便，这会在家吗？我到您家里来，正好今天还有县级和乡上大夫，给您测一下血糖和量一下血压，再看看您药吃的合适吗。”
　　 已患有高血脂20多年的张大爷，每天需服用高脂血症治疗药物“辛伐他汀”，老伴儿患有糖尿病，每天也要靠药物稳定病情。签约家庭医生服务后，老两口还办理了慢病卡，从此不再去县城医院挂号开药，而是选择村卫生室或乡镇卫生院取药。“以前去县城大医院开药排半天队，看病才几分钟。自从我签约了家庭医生，每个月我和老伴儿在家门口就能取到口服的‘辛伐他汀’和‘二甲双胍’，药费医保报销后还有一部分慢病统筹。一年下来，我们两个人也能省下不少开支。”如今，张大爷遇到“病友”就推荐他们与家庭医生签约，“最重要的还有不用排队，家庭医生还经常主动上门或者打电话关心我们的身体情况，亲戚朋友都知道我有个可以随时咨询的医生朋友。”
　　 “杨大爷患有严重高血压，是卫生院里的老病号了，签约家庭医生时，家属根据情况为他选择了基本服务包和高血压个性签约服务包。”经了解，老人选择的高血压服务包的服务内容包含了肾功三项、血脂四项、个性化中医体质辨识、针灸和电针、红外线治疗、耳穴按压，以及医共体医院县中医医院预约转诊、家庭医生出诊服务等13项针对性医疗服务项目，正常收费标准为3百多元，而签约家庭医生，则只需支付1百多元就可以享受到全部服务项目。“小病慢病就在乡镇卫生院治疗，既省时又方便，国家政策就是好。”老人家属说，家庭医生会定期免费测血压、血糖，宣传健康知识，给予生活指导，有效将疾病控制在原发病状态，杜绝了并发症的发生，不愧是居民的健康守护人。
　　 为了让家庭医生团队能更好的结合自身特色发挥特长，签约居民也能得到更加专业性、针对性地健康管理，家庭医生签约服务主要以“服务包”的形式提供。基本签约服务包可提供基本和部分重大公共卫生服务项目，提供对常见病、多发病的初级诊治，提供预约、转诊和上门服务等基本服务包医疗服务；个性签约服务包是针对高血压、糖尿病等重点人群，在提供基本签约服务包服务基础上增加针对性医疗服务，有“中级包”还有“高级包”。每个乡镇卫生服务机构根据服务特色和辖区居民实际情况，“服务包”内容略有差异，因人而异，根据患者自身需求，量身定制。
　　 75岁的李大妈，前不久刚与镇卫生院签订了家庭医生服务协议，因为行动不便，不能到卫生院参加一年一次的免费健康体检。于是，李大妈的老伴儿到村卫生室求助，希望“医生能到家里去查体”。听闻百姓有了诉求，村医给卫生院打了电话，家庭医生马上“接单”，当即与老人约好了时间，并如期上门，为李大妈进行了心肺听诊、血压、心电图、上腹部B超、静脉采血以及中医体质辨识等一整套老年人免费项目的检查。李大妈高兴地称赞“乡镇医院服务搞得真好！”
　　 在静宁县，家庭医生在不少居民眼中已有不少“新鲜事”，他们因医疗服务更便捷、更有针对性，而成为百姓口口相传的“舒心事”。他们不仅仅是在诊室里等病人来看病，还主动上门去为像李大妈一样行动不便的患者服务，并定期携带心电图机、血压血糖测量设备等便携仪器，到社区、村社进行巡诊，开展健康咨询、宣教。
　　 “阿姨，您要注意啦！您上次测的血压有点高，有没有按时吃药？”“大叔，平时不要吃得太油腻，不要喝酒昂！”“老哥，你的烟瘾有点大，要早点戒掉！”……那一袭白大褂出现在哪里，哪里就能听到贴心的叮嘱。越来越多的百姓享受到了家庭医生签约服务带来的方便与实惠，他们遇到头疼脑热、感冒发烧的常见病和慢性病时，不再舍近求远去大医院排队，而是更加信赖家门口的家庭医生。
　　 “目前，杨沟村有359户，1465人，高血压151人、糖尿病23人，65岁以上老年人200人，残疾人8人。重点户均签约，至少一季度上门履约一次，截止目前大部分已经履约3次。村民差不多都认识我，无论大小病，他们都愿意找我。”陈大夫如是说。
　　 “现在村卫生室修的漂亮，卫生室里一直有村医坚守，平时取点常用药很方便，还能医保报销，我们这些人虽然老了，但是有点小病小灾就有人管，党的政策真的好！”一位村民这样说到。
　　 我和陈大夫、靳大夫边走边聊，也不时和村民们在拉家常中，很快上门量血压、测血糖，履约及健康咨询、随访了十几户。
　　 临近中午，天空乌云密布，霎时间下起了大雨，我们撑起了早准备好的雨伞。我说：“下雨了天气不热，走村串户还凉快。”陈大夫说：“下雨了好啊，老百姓不能下田地干农活，都待在家里，正好上门都在家，我们签约服务比较容易。”靳大夫打趣地说：“最近一直干旱、天热，今天老天眷顾咱们，竟然下起了雨，趁这么好的机会咱们好好上门签约服务，为广大百姓健康水平和生活质量的提高做出我们卫生人应有的贡献。”
　　 据悉，国家卫生健康委通过推行家庭医生签约服务，使广大居民的健康保健意识不断增强，养生保健、防病治病技能不断提高。特别是推行“分级诊疗”和“健康帮扶”后，广大居民中的老年人、慢病患者等重点人群，将优先得到了以基本医疗和健康指导为主要内容的家庭医生式服务，逐步缓解困难群体“看病难、看病贵”的突出问题。各基层医疗机构将通过开展健康教育讲座和定期访视等形式，督促家庭医生强化对辖区居民的健康问题和健康需求的了解。通过对不同人群实施具有针对性的健康干预，逐步实现从“治疗为主向预防为主”的健康保健方式的转变，最终实现广大居民健康水平和生活质量的提高。
　　 家庭医生签约履约服务的开展，促进了基层健康服务的连续性、立体化，服务模式从“被动服务”转变为“主动上门”，全方位提升了基层群众获得感、幸福感、安全感。让老百姓在家门口就享受到了分级诊疗的优质服务，真正得到便捷与实惠，让健康更有“医”靠！