我国医疗纠纷的现状。
　　 近年来，我国医疗纠纷呈现快速增长势头和日益多样化、复杂化趋势。医疗纠纷的处理成为医患双方和政府、卫生行政部门“眼里的泪，心中的痛”成为影响社会和谐的焦点问题。
　　 从医院医疗纠纷的调查数据看，我国医疗纠纷也非常严重。调查结果显示：全国三甲医院年平均发生医疗纠纷在30起左右，大多数出现过病人及家属欧打、威胁、辱骂医务人员，因病人对治疗结果不满意围攻、威胁院长，患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交住院费用现象等情况；有60%以上的的医院发生过因病人去世，病人家属在医院摆花圈、设置灵堂等现象。医疗纠纷数量逐年上升，暴力事件增多缺乏,沟通的医疗纠纷增多，医疗纠纷索赔数额攀升，影响了正常的医疗秩序，侵害了医务人员的基本权益，阻碍了医患关系的和谐发展，破坏了安定和谐，亟需采取行这有效措施加以解决。
　　 我国传统医疗纠纷解决机。
　　 医疗纠纷是最常见的一种民事纠纷形式。在医疗纠纷处理中，患方常认为现行的处理方法不够公正，并根据其实际损失情况提出较高的赔偿要求。在医疗纠纷的处理中，医院所处的地位十分尴尬，有时，医务人员和医院管理者连起码的人身安全也难以保障。2002年4月，国务院颁布的《医疗事故处理条例》明确规定：“发生医疗事故要求赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决，不愿意协商或协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。”这三种解决途径虽然从理论上讲都是可行合理的，但是在实际操作起来却困难重重，难以得到患方的认同。
　　 第一种方式最为常用，85%以上的医患纠纷都是通过此种方式解决的。因这种途径程序灵活、高效、成本低；具有高度的自主性；医疗机构拥有专家资源，可以及时评析纠纷性质，有利于医疗质量的进一步提高。这种协商解决方式仍然是解决医疗纠纷便捷有效的途径。
　　 第二种方式则较易受到患者的质疑。卫生行政部门调解是由国家卫生行政机关出面主持的，以国家法律和政策为依据，而相当多的患者对卫生行政部门解决方案缺乏认可度。尽管这种途径可以使医患沟通有序进行，通过介入医疗纠纷的调解，卫生行政部门作为医疗机构的主管部门，医疗机构及医务人员出于逃避行政处罚的心理，也不愿申请卫生行政部门介入调解。由于卫生部门调解缺乏公信力，患方和医疗机构从心里上不愿接受卫生行政部门介入调解，也没有相应的法律法规要求其主动介入，卫生行政部门已经逐渐被边缘化。
　　 第三种方式是医疗纠纷解决的最后方式。虽然可以保障公平正义，具有最高的权威性和执行力，但却因存在着诸如法官缺乏专业的医学知识，而影响到法院判决的公平公正性，甚至会导致防御性医疗增加。同时还存在一旦走诉讼途径，有太耗时耗精力，成本高，低效益，周期长的缺陷。以上种种原因，使得患方更相信、更愿意进行自力救济，而聚众索赔正是自力救济比较极端的表现形式。正是在这种状况下，亟需有一种新的医疗纠纷解决机制将医疗纠纷纳入规范化解决渠道，使医疗机构从繁重的医疗纠纷中解脱出来。
　　 （二）我国医疗纠纷第三方调解机制探索。虽然我国医疗纠纷三大解决途径在医疗纠纷的处理上发挥了很大的作用，但自身机制的缺陷，致使医疗纠纷难以妥善解决。为了妥善解决医疗纠纷，化解医患矛盾，维护医患双方的权益，保障社会稳定以及医学事业的发展，有必要探索一种公正、高效、便捷、低成本的医疗纠纷解决机制。以调解方式解决社会纠纷，使医患双方达到和解的目的，符合我国“以和为贵”的传统价值观。第三方调解无论在历史上乃至现在，其在处理人民内部矛盾中所表现的作用及优越性已深入人心，更容易被纠纷双方所接受。因此，我国建立第三方调解机制解决医疗纠纷是可行和必要的，我国部分地区已经开始探索实践医疗纠纷第三方调解机制解决医疗纠纷这一模式。
　　 医疗纠纷第三方调解机制的概念和宗旨。
　　 1、医疗纠纷第三方调解机制的概念。医疗纠纷第三方调解机制是指由独立于医患双方的拥有专业鉴定和调解能力的组织或个人，在不违反社会法律、道德的前提下，在充分尊重当事人自主意思的情况下，公正、客观地以协商的形式处理医疗纠纷的机制。其特点：第一，调解在拥有专业鉴定和调解能力的中立的第三方主持下进行；第二，调解以纠纷双方当事人的自愿为前提；第三，受到社会法律、道德规范的制约。医疗纠纷第三方调解机制的构成要素主要包括：医疗纠纷第三方调解机构及人员，即医疗纠纷调解的主体；医疗纠纷第三方调解的依据或规则；医疗纠纷第三方调解的具体方式，包括多种不同的调解模式。
　　 2、医疗纠纷第三方调解机制的宗旨。医疗纠纷第三方调解机制的宗旨是维护医疗机构正常经营秩序，优化医疗执业环境，减轻医务人员工作压力和负担，鼓励医务人员大胆开展医学实践和探索，促进医学科学发展，同时最大限度地满足患者的健康需求，提高医疗效果，转移医疗风险，切实维护医患双方的合法权益，构建和谐的医患关系。
　　 （1）维护医疗机构正常经营秩序，优化医疗执业环境。发生纠纷后，患者会到医疗机构讨说法，逼迫医院认错赔钱，甚至采取过激行为，影响医疗机构再次营业。医疗纠纷第三方调解机制建立后，有了纠纷患方可以找“第三方”解决问题。第三方把纠纷引到医疗机构外，不会影响医疗秩序。（2）转移风险，维护医患双方的合法权益。现在医疗索赔额越来越高，对医疗机构是一个沉重的负担。而第三方调解机制将集中于一个医院的侵权赔偿责任分散于社会，做到损害赔偿社会化，降低了医疗机构的赔偿压力，可以避免国有资产流失，充分维护医患双方的合法权益。（3）减轻医务人员压力，促进医学发展。目前大多数医院对患者的赔偿采取医院与个人分摊的办法，医生心有余悸，医方采取过度防卫医疗以规避医疗风险，对于一些新技术、新探索顾虑重重，制约了医学学的发展。
　　 医疗纠纷第三方调解机制存在的基础。
　　 对于纠纷，我国自古至今有第三人介入“调和”的传统，通过第三人介入调解，并提供相应帮助，有利于缓和当事人的对抗情绪，建立彼此信任，有利于纠纷的和解，处理的结果也比较公正、客观。我国建立和完善由人民调解委员会调解医疗纠纷的第三方调解作为一种全新的医疗纠纷处理方式，深受医患双方和社会各界的广泛关注和普遍好评，它本身所具有的特点和优势是它存在的基础，其他调解方式无法取代。
　　 1、充分尊重当事人的自主权。第三方调解无论是处理程序规则，还是实体规则方面都充分尊重当事人的自主权，当事人可以通过协议的方式自主选择第三方调解中的某种解决程序。达成和解协议后医患双方一般不会反悔，协议更具有稳定性，也具有法律约束力。当事人对处理过程或结果不满意时，随时可以转向诉讼等其他的调解方式，任何第三方无权干涉。
　　 2、调解程序便捷灵活，高效、低廉。第三方调解不单纯依据法律、法规、更多的是一种用政策和社会道德，利用“调”的手段达到“和”的目的，允许当事人依据纠纷的具体情况对那些繁琐而没有实际价值的调解程序删减，只要双方能够接受，相互谅解，即可消除矛盾。由此带来时间，地点和程序上的灵活性，提高了纠纷解决效率和吸引力。
　　 3、充分保证调解公平公正，处理结果易于接受。第三方调解使患方不再孤立无援，减轻了当事人双方的心理压力。针对纠纷涉及到的医学专业、法律应用等问题，第三方调解机构可以灵活地利用医学专家和法律专家资源，为医患双方提供咨询服务，使调解更具权威，处理结果更容易为医患双方所接受。
　　 4、具有保密性，有利于保护医患双方隐私。保密性是调解的核心之一。与诉讼的公开相比，医疗纠纷第三方调解是在调解组织的主持下，医患双方私下进行，医疗纠纷过程中涉及到的患者隐私、医院医疗行为中可能存在的医疗过失或差错对外界来说是封闭的。这样既保护了患者的隐私，又保留了医院的“面子”，维护了医患双方的利益，促使医患双方真诚交流，最终达到化解矛盾，解决纠纷的目的。
　　 5、有利于改进和提升医疗服务质量。医疗纠纷发生的主要原因是医患双方交流较少或者交流不充分。医疗纠纷发生后，经第三方调解，医患双方真诚交流会有助于缓解由此引起的负面影响。同时，医疗纠纷第三方调解存在的优势还在于能够有效地改进和提升医疗服务质量。这是因为调解实际上是为医疗机构提供了一个讨论和分析医疗纠纷的平台，通过仔细分析可以避免今后发生类似的医疗过失。通过与患者沟通交流，还可以了解患者的诉求及换位思考，便于采取更有针对性的改进措施，进一步加强医院管理，加大卫生专业技术人员“三基三严”培训，认真落实好各项规章制度，不断提升和改善服务质量和水平，确保医疗安全，真正做到“三好一满意”（服务好、质量好、医德好，群众满意）。
　　 我国部分省、市医疗纠纷第三方调解机制探索。
　　 目前，我国部分地区对医疗纠纷第三方调解机制进行了有益的探索，为较全面地了解我国医疗纠纷第三方调解机制现状，笔者就开展时间较早、经验较为丰富、调解成功率较高、调解模式比较有代表性山东省A市、B市，浙江省C市的模式运行优势进行分析。
　　 1、成立医疗纠纷人民调解委员会。2010年，司法部、卫生部、保监会联合下发了《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》后，各地建立健全了调解医疗纠纷的工作平台，健全完善以调解为主，行政调解、司法调解、仲裁相互衔接配合的医疗纠纷调节机制，充分发挥了人民调解在化解医疗纠纷中的基础作用。医疗纠纷人民调解机制有益的探索，以山东省A市、B市模式为例。
　　 （1）山东省A市——医疗纠纷人民调解履行调解、指导，预防三种职能。
　　 自2006年起，A市加大了医疗纠纷预防和处置工作力度。出台了《医疗质量管理暂行规定》、《医患沟通指导意见》、与市公安局联合下发了《医患纠纷预防处置工作办法》、《关于建立健全医疗纠纷处置机制的通知》等文件，明确了各自职责，建立了沟通协调机制，明确提出邀请医患双方所在地的基层党委政府参与调解。建立了医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度，坚持规范化运作、科学化管理、人性化服务，积极开展工作，科学预防医疗事故的发生。
　　 第一、政府主导。坚持“政府主导，综治办牵头，卫生搭台，司法唱戏，调处中心实施”的原则，成立了以分管市长为组长、市直有关单位负责人为副组长的医患纠纷预防与处置领导小组，领导小组下设办公室，市综治办主任兼任办公室主任，明确了领导小组成员单位和办公室工作职责。领导小组办公室设立了医疗纠纷调处中心的医疗纠纷人民调解委员会，具体负责医疗纠纷的预防处置与调解工作。市调处中心对领导小组负责，市医调会接受司法局、卫生局、法院的业务指导，独立开展工作。实行一套人马两块牌子的运行模式，履行调解、指导、预防三种职能。第二、健全组织。为保证医疗纠纷调处工作有力有序进行，市政府从司法、公安等部门选聘4名具有一定法律知识和人民调解工作经以经验的同志到市调处中心和人民调处委员会工作，并招聘弛3名法律、医学专业毕业生。为更好的解决调处工作中真遇到的涉法、涉医难题，设立了法律、医学两个专家库。法律专家库由律师、法院在职民庭审判员、法学教育工作者等30人组成，主要解决调处工作中法律层面的问题，搞好医患双方沟通；医学专家库由211名专家组成，主要对医患纠纷进行责任认定，为调处中心调解提供参考依据。另外，借助行政及社会资源，努力构建“大调解”格局，从社会知名人士、县、乡、村、机关单位中聘请14人为兼职调解员。第三、强化保障。加强硬件建设。由市政府出面租赁了一栋临街办公楼，并购置了办公所需桌椅、橱柜，安装了电话、电脑、空调等设施，配备了车辆，装修了标准化的调解大厅和接待中心，满足了日常工作需要。加大投入力度。市政府拨出工作经费，从财政上给予了有力保障。落实赔付资金。医疗责任险是赔付率较高险种，为此，市卫生局积极主动与保险公司、医院沟通，采取一家保险公司对市区所有公立医院的方式，解决了医院参保问题，按照三部委文件的要求，在保险合同中写进了“市医疗纠纷人民调解委员会出示的调解协议书，作为理赔依据的条款”，使赔付资金得到了落实。同时针对医疗责任保险投保少、保额小的情况，防止赔付超过保额，使赔付及时兑现，市卫生局要求各公立医院筹集医疗责任事故风险基金。第四、完善机制。为建立医患纠纷预防与处置长效机制，市政府先后出台了相关文件，发布了政府令，自2011年2月1日起开始施行，标志着医疗纠纷预防与工作迈入了法制化、规范化、制度化、经常化的轨道。进一步建立健全了医疗纠纷预警，出台了相关预案等，对发生医疗事故的机构和人员实行责任追究制。第五、调解为先。制定了调解原则、调解纪律、工作人员宜守则、调解工作室职责与工作流程等，建立了医学、法律专家咨询委员会；制作了16类格式文书；完善了受理程序、庭调程序、回访程序、立案归档程序等。调解工作中坚持自愿、依法、平等原则，尊重患者的健康权、生命权，充分考虑社会道德层面即社会广大群众对处理问题的认可度，顺从同情弱者的民意。注重调解技巧，灵活调解医疗纠纷，在稳定患者情绪，实行冷处理的同时，以热心、细心、耐心换取调解纠纷的主动权。通过背靠背工作，依照法律、道德及客观事实，调解人员分头与医患双方沟通，使赔偿或补偿数额逐步趋于一致，有效避免了医患纠纷的进一步激化，维护了医患双方的利益和权力。