二十二
　　 小学和托幼机构防控是否得力？
　　 督导组就切实加强城乡小学二年级以下班级和幼儿园、托儿所手足口病防控工作，对部分县区和市直单位进行了重点督导。
　　 为认真贯彻市政府4月27日《手足口病防治工作调度会议纪要》、市手足口病防治工作指挥部4月29日《关于进一步加强托幼机构、小学手足口病防控工作的通知》精神，县区和市直相关单位及时召开会议，紧密结合自身实际，研究具体落实措施。J区、G县等县区针对小学和多数幼儿园、托儿所正常上课的情况，坚持把学校和托幼机构的防控工作作为重要任务来抓，严格实行工作责任制和责任追究制，促使各级强化责任意识和防范意识，自觉抓好各项措施落实，做好晨检、晚检工作，搞好日常消毒管理。计划“五·一”节后复课的郓城县城乡托幼机构，按照上级的规定要求，将手足口病防控工作作为开学准备的重要内容，明确任务，细化标准，进行了周密安排，为加强复课后的托幼机构全面管理奠定了基础。市直小学和托幼机构坚持在市疾控中心的指导帮助下开展消杀防控，在落实有关措施的基础上保持了教学工作的正常进行。
　　 存在问题：一是对小学和托幼机构的教师、校医以及管理人员的相关培训需要进一步加强。有的对防控手足口病的基本知识还不够熟悉，对做好学校消毒工作的程序方法掌握得还不够熟练，自主开展防控工作的能力有待提高；二是在学生中需要进一步普及手足口病预防常识，加强良好卫生习惯的宣传教育和行为引导，切实提高每个孩子的自我防护意识；三是有关工作资料和登记统计需要进一步规范和完善。
　　 工作建议：做好小学和托幼机构手足口病防控工作，是一项牵动手足口病防治工作全局的重要任务，是有效稳控手足口病疫情的重要环节，是当前和最近一个时期需要各级共同关注的重点工作。建议在建立和完善“四个机制”上下功夫。一要建立和完善组织领导机制。按照市政府和市手足口病防治工作指挥部提出的“教育部门牵头、卫生部门指导、明确专人负责”的要求，实行政府统一领导、部门配合联动的组织领导机制，为开展小学和托幼机构手足口病防控工作提供强有力的保障；二要建立和完善宣传教育机制。利用宣传图画等形象直观的手段，对学生实施潜移默化的教育和影响，帮助孩子养成良好卫生习惯。同时，把手足口病预防常识纳入课堂教育内容，抓好基本常识的深化普及，努力扩大宣传教育成果；三要建立和完善卫生管理机制。坚持点滴抓起，促进日常养成。要在教室通风、食堂卫生、厕所粪便处理、学习用具和孩子玩具清洗消毒等细节问题上，切实加强全面管理，逐项建章立制，并且长期坚持；四要建立和完善责任落实机制。对于小学和托幼机构的防控工作，本着属地管理、按级负责、各尽其责的原则，认真落实责任，出现问题严肃处理。
　　  
　　 二十三
　　 医疗救治重点环节是否得加强？
　　 “五一”前后，各级政府和卫生行政等职能部门按照市政府、市手足口病防治工作指挥部的部署要求，采取切实措施，认真做好工作，使手足口病医疗救治关口前移和小学、托幼机构重点防控等项工作得到了新的加强。
　　 一是加强了医疗救治重点环节管理。B县一行政村卫生室发生违规收治手足口病患儿的问题后，其他县区从中认真汲取教训，对坚持救治工作关口前移、抓好村卫生室及早发现等医疗救治重点环节的工作落实，进一步提高了重视程度，加大了措施力度。I县对村卫生室做好晨检、巡查等提出了更高更严的工作标准，加强了检查督导，促使乡村医生始终绷紧早发现、早转诊这根“弦”，自觉落实上级的规定要求。
　　 二是加强了对新发病例的跟踪流调和消毒隔离。E县、J区等县区在前期注重抓好手足口病聚集村管理的基础上，从疫情相对平稳和聚集性病例逐渐减少的实际出发，及时把防控重点转向新发病例，组织专业人员到相关村庄和患儿家庭，开展跟踪流调和消毒隔离工作，集中力量消灭传染源，切断传播途径。与此同时，坚持抓好出院患儿及其家庭成员的防控措施落实，努力掌握手足口病防治工作的主动权。
　　 三是强了小学和托幼机构的重点防控。市直机关小学和托幼机构针对学校正常上课、学生在校率较高的情况，对手足口病防控措施进行了分解细化，主动争取市疾控中心的帮助指导，做到了每个班级张贴一张宣传画、向每个学生家长发出一份“告知书”、为每个学生配发一支体温计，落实宣传教育和晨检、晚检、消杀等防控措施比较认真。
　　 当前，全市手足口病防治工作形势依然不容乐观，工作任务仍然比较繁重，各级又面临着防控甲型H1N1流感的严峻考验，需要县区政府和卫生行政等职能部门统筹抓好工作落实，建议：一要统筹抓好医疗救治和预防控制。继续加大措施力度，全面加强村卫生室及早发现、定点医院有效救治、实行责任制和责任追究制等重点环节的管理，进一步提高医疗救治水平。同时，坚持把防控工作牢牢抓在手上，着眼夏季特点和防控工作需要，继续组织开展好城乡环境卫生整治活动，扎实做好消杀工作，有效控制手足口病疫情；二要统筹抓好手足口病防治和甲型H1N1流感联防联控。既要抓好手足口病的群防群控和科学防控，又要抓好甲型H1N1流感的严防严控和联防联控。坚持在手足口病防治工作中做好防控甲型H1N1流感的充分准备，通过有效防控甲型H1N1流感疫情促进手足口病防治工作。动员方方面面的力量，协调一致地开展工作，落到实处；三要统筹抓好手足口病防治和应对甲型H1N1流感疫情中的群众工作。在手足口病防治工作中，要及时受理、认真办理、妥善处理群众反映的问题，防范医疗纠纷，落实救助政策，促进矛盾化解，消除各种隐患。要大力普及甲型H1N1流感防控知识，搞好公众心理疏导，避免出现社会恐慌，维护社会稳定，促进经济发展。
　　  
　　 二十四
　　 新发病例管理和托幼机构防控是否扎实有效？
　　 为进一步推动全市手足口病防治工作扎实有效开展，督导组根据市手足口病防治工作指挥部安排，就深入做好手足口病新发病例管理和托幼机构防控工作，到部分县区和市直单位进行了重点督导。
　　 一是新发病例管理。县区政府和卫生行政部门针对近期疫情特点，及时将手足口病防治工作的着力点放在加强新发病例管理上来。G县医院加强了与县疾控中心的工作衔接，坚持把每天新发病例的详细情况通报给疾控中心，为开展流调工作和实施消毒隔离提供及时准确的信息。疾控部门迅速采取跟进措施，认真做好相关工作，并且主动反馈情况，在紧密配合、联手协作中增强了防治工作合力。I县着眼新发病例中聚集性病例逐渐减少、散发性病例相对较多的实际情况，密切注视疫情动态，注意整合优势力量，坚持做到哪里出现新发病例，流调人员和防控专业队伍就在第一时间跟踪开展工作，把新发病例重点管理工作落到了实处。
　　 二是托幼机构防控。县区和市直相关部门能够把托幼机构防控工作作为一项重要任务来抓，围绕建立和完善组织领导、宣传教育、卫生管理、责任落实“四个机制”，认真履职尽责，积极做好工作。H县疾控中心组织精干力量，积极投入托幼机构防控工作，加强了对托幼机构的工作指导和具体帮助，促进了工作落实。县教育部门对这项工作做到了有部署、有调度、有检查、有督导、有讲评，推动了工作开展。C县城镇中心小学幼儿园等托幼机构，在落实晨检筛查、消毒灭菌工作的同时，重视做好记录，不断完善资料，及时统计上报情况，工作责任比较明晰，工作运行比较有序。
　　 为更深入、更有成效地做好手足口病新发病例管理和托幼机构防控工作，督导组建议：一是对新发病例要继续紧盯不放，务必做到跟踪到位。各级政府和卫生行政等部门，要进一步提高对新发病例管理工作的关注程度，在集中优势医疗资源全力实施救治、确保医疗安全的前提下，紧紧盯住新发病例，毫不放松地做好流调和疫情分析工作，及时有效地开展防控消杀，真正做到对每个新发病例都能跟紧跟实跟到位。要在进一步畅通疫情信息渠道、全面准确地掌握新发病例情况的同时，针对部分手足口病患儿家庭担心周围群众疏远、不愿暴露孩子的传染性病情、不经乡村医生转诊直接到县级或市级定点医院就诊的问题，深入开展宣传教育，帮助患儿家长消除思想顾虑，主动配合乡镇卫生院和村卫生室开展防治工作；二是对托幼机构要继续紧抓不放，务必做到管控到位。5月6日至7日，市直托儿所的两名同班儿童相继发生手足口病，学校按照有关规定采取了停课3周等项控制措施。各级一定要强化警觉意识，进一步提高重视程度，加大措施力度，主动查找薄弱环节，切实加强全面管理。注意总结经验，指导防控实践，推动工作开展，并且充实完善相应的制度机制，切实规范工作运行，使托幼机构手足口病防控工作不断得到新的加强。
　　  
　　 二十五
　　 防治重点是否得加强？
　　 督导组就继续加强手足口病防治中的重点工作进行专项督导。
　　 一是思想重视程度继续提高。县区政府和卫生行政等部门按照市里的总体要求，着眼我市手足口病防治工作的阶段性重点任务，围绕防止和克服松懈麻痹思想，及时召开相关会议，统一思想认识，继续把手足口病防治工作摆在了突出位置，作为近期工作的重要任务来抓。同时，针对当前正处于手足口病高发期的实际情况，进一步树立了连续作战思想，自觉强化了工作措施，保持了应有的工作力度。
　　 二是实施医疗救治及时有效。定点医院继续把手足口病患儿的医疗救治作为重要任务，着力强化医疗救治的综合能力，着力强化重症患儿筛查工作，着力强化防范医疗事故和保障医疗安全的各项措施，及时有效地实施医疗救治工作。C县卫生局分管领导始终坐阵在定点医院，靠前抓好医疗救治，认真履行领导职责，帮助医务人员总结前期工作的成功经验，进一步提高医疗救治水平。
　　 三是重点环节管理工作落实。各级坚持把手足口病防治工作中的重点环节管理抓在手上，自觉做到对托幼机构等儿童聚集场所紧抓不放，对落实乡村医生防治工作责任制紧抓不放，通过扎扎实实的工作，努力实现管理到位和控制到位的要求。市教育局按照市手足口病防治工作指挥部要求，注意全面掌握城乡托幼机构防控措施落实情况，坚持抓好工作调度和检查督导，并且按时按要求向市手足口病防治工作指挥部报告情况，提出建议，发挥了牵头作用。
　　 为深入做好全市手足口病防治工作，督导组建议：一是抓牢抓好新发病例的及早发现。针对少数村卫生室存在的晨检不够及时、坚持巡查制度不够经常的问题，要加强检查监督和工作指导，促使乡村医．生认真履行相关职责，做好应做的工作，尽好应尽的责任，坚持不懈地抓好基层基础性工作，进一步巩固发展关口前移成果。二是抓牢抓好出院患儿的跟进管理。针对有的出院患儿家庭成员隔离措施没有得到有效落实的问题，要进一步发挥乡村干部、乡镇卫生院防保人员和乡村医生的作用，增强工作合力，加强跟进管理，切实做到手足口病患儿随时出院，管理措施随时跟上，并且跟紧跟到底，达到真正切断传播途径的效果。三是抓牢抓好重点场所的防控消杀。针对有的托幼机构仍然存在着的盲目情绪和麻痹思想，要进一步加强宣传教育，及时把幼师和管理人员的思想认识统一到上级要求上来，在手足口病流行期特别是5至7月份的高发期，切实做到只要有学生上课，就要把防控消杀工作落实到每一天、每个班级、每个儿童，尽最大的努力减少发病，避免群体性病例的发生。
　　  
　　 二十六
　　 指挥部工作部署是否连续有效？
　　 各县区和市直有关单位按照精力不分散、标准不降低、工作不放松的原则要求，正确把握全市手足口病防治工作面临的形势任务，全面强化落实措施，保持了工作的连续性和有效性。
　　 一是坚持把医疗救治放在突出位置来抓。全市各级定点医疗救治机构进一步强化了工作责任心，严格按照医疗规程实施救治，认真落实预检分诊、防范院内交叉感染、保障医疗安全等项制度规定，促进了医疗救治的有序有效开展，自觉做到只要有一个住院患儿，就要始终绷紧规范救治这根“弦”，着力提高救治水平。市传染病医院等定点医院扭住重症患儿筛查这个重点环节不放松，在医疗人员认真筛查的基础上，坚持落实行政领导每天筛查的制度，使一些重症患儿得到了及时有效救治。
　　 二是坚持把新发病例的及早发现和出院患儿的跟进管理牢牢抓在手上。各级注意汲取B县一行政村卫生室违规收治手足口病患儿问题的深刻教训，自觉加大实施关口前移的措施力度，并且把主要精力集中到新发病例的重点管理上来，充分发挥乡村医生的作用，坚持不懈地开展每日巡查，努力夯实手足口病防治工作的基础。对于当天新发1例、三日内新发两例、一周内新发3例手足口病患儿的村庄，及时组织专业力量进村入户做好环境消杀工作，搞好源头控制。同时，高度重视出院患儿的跟踪管理。J区等县区对每天的手足口病出院患儿都安排专车送到家里，随时落实隔离措施，有效减少了传播机会。