全市手足口病疫情仍呈上升趋势，各级各部门必须加大工作落实力度，确保防控、救治、督导等各项工作按要求、规范化落实到位；全市上下要迅速行动起来，克服麻痹思想和侥幸心理，充分做好打硬仗、大仗、恶仗及持久战的思想准备，尽全力做好手足口病防治工作。
　　  
　　 六
　　 医疗救助能力建设怎么样？再次现场督导查验！
　　 3月29日，为进一步抓好《关于切实加强各县区手足口病医疗救治能力建设的紧急通知》的贯彻落实，督导组对各县区落实情况，进一步加强了现场督导查验。截至3月29日下午4:00，各县区定点医院手足口病救治能力建设情况看，大部分县区承诺已基本到位。
　　 存在问题：一是部分县区防治手足口病所需人员、仪器设备及各种配套设施还不能完全到位；二是部分县区后备定点医院技术力量较为薄弱，需再调配—批医护专家指导手足口病救治防控工作。
　　 督导组建议：一是各县区要尽快全面落实“紧急通知”要求，切实提高救治能力，确保手足口病救治工作顺利开展；二是认真搞好定点医院专用病区消杀和环境卫生治理工作，严防新的交叉感染。
　　  
　　 七
　　 重点督查医疗救治能力建设综合情况！
　　 3月27日至30日，市手足口病防治工作督导级分赴各县区，就手足口病医疗救治能力建设情况进行了实地督导。从督导情况看，这项工作已经取得了阶段性成果。
　　 各县区普遍增强了责任感和紧迫感，重视程度不断提高，落实力度不断加大，基本达到了市政府提出的工作要求，各县区定点医院医疗救治能力有了明显提高，为应对近期手足口病发病高峰，确保手足口病患儿及时入院治疗、重症患儿及时有效抢救，发挥了重要作用。一是扩大了定点医院规模。各县区按照有关标准要求，立足自身实际情况，采取积极措施，落实了规定的床位数量；二是建立了重症监护病房或抢救室。各定点医院在扩大床位钓同时，坚持因地制宜的原则，及时建立了重症监护病房或抢救室，基本上按要求配备了重症监护室或抢救室床位；三是配齐了必需的治疗抢救设备。各县区坚持急事急办、特事特办的原则，按要求为定点医院配备了小儿呼吸机、微量泵、心电监护仪、床边拍片机、血气分析仪等必需的治疗抢救设备，基本上满足了目前的救治需要；四是充实了医护人员。各县区注意充分整合医疗资源，将小儿科和传染科的骨干医护人员调配到定点医院或病区，及时请省里派驻的专家讲课，组织了岗前培训，临床医护人员的业务能力有所提高。
　　 存在问题主要有，一是由于现有条件的制约，加之时间仓促，各定点医院虽然配备了相应的设备，但有的重症监护室或抢救室显得比较简陋，整体标准还不够高；二是虽然治疗抢救设备到了位，但医护人员的操作技能和熟练程度还亟待提高，以适应救治工作的紧迫要求；三是定点医院救治力量特别是骨干力量还不够强，人手不足特别是专家较少的现象还比较普遍。多数县区都反映了请求增援的急切愿望。建议继续把医疗救治能力建设作为当前工作的重点来抓。
　　  
　　 八
　　 重症病人救治措施、业务能力培训及环境卫生治理是否到位？
　　 3月31日，市手足口病防治工作督导组分赴各县区，对手足口病重症病人救治措施落实、业务能力培训及环境卫生治理等方面进行了督导。
　　 1、重症病人救治工作开展情况。各县区均对全县救治力量进行了筛选，统一调集，均在定点医院成立了由业务院长任组长的专家救治小组，制定了一系列急救措施。对有重症症象的住院病人立即转送重症监护室，并请省专家组会诊。对于符合转诊标准并经省专家组确定转诊的病例，立即与市级定点收治医院联系，派配有儿科专家和护士的专用救护车护送，做到一患一车。转诊结束后，对救护车进行彻底消毒。
　　 2、业务指导和培训工作开展情况。各县区均通过采取集中办班由专家讲解、收看电视访谈、播放手足口病防治讲座光盘等形式对县直医疗机构及乡镇相关人员进行了全面培训。对各定点救治医院的医护人员，还采取“1对1”的形式，在手足口病救治病房由省专家进行培训指导。据不完全统计，全市共举办各种类型的手足口病救治知识培训班33班次，接受培训人员5800余人次，有效提高了全市广大医务人员救治手足口病的能力。
　　 3、城乡环境综合整治工作开展情况。各县区均于3月27日召开了全县(区)爱国卫生城乡环境综合治理动员大会，号召各级各部门，集中时间、集中精力、集中人员，开展以清除“四堆”和杀虫灭菌为主要内容的卫生专项治理活动，消除了病菌滋生地，为遏制手足口病蔓延奠定了良好基础。
　　 存在问题：一是部分人员对手足口病防治工作重要性认识还不到位，重视程度还不够。广大群众对手足口病防控知识的了解还不够普及，防控意识还不够强；二是部分县区后备医院技术力量还很薄弱，救治能力还不能完全达到要求。
　　 工作建议：一是继续加大手足口病防控知识宣传力度，提高群众防病意识；二是继续加大综合治理工作力度，切实做到乡不漏村，村不漏街、街不漏巷、巷不漏户，治理不留死角，确保治理工作落到实处，取得明显治理效果。
　　  
　　 九
　　 县区救治防控能力是否经得起检验？
　　 4月1日，市手足口病防治工作督导组对四县区手足口病重症筛查、人员培训和城乡环境卫生治理工作进行了督导检查。
　　 J区，手足口病救治定点医院，严格落买医生首诊负责制、预检分诊制度、危重病人会诊和转诊制度，改善危重病人救治的设施条件，实行严格的分区隔离治疗，防止院内交叉感染，确保病人得到较好的治疗；疾控中心积极做好流行病学调查，确定以社区、城乡结合部、公共场所、食品生产经营场所、集贸市场及公厕为防控工作重点，在全区范围内开展卫生大扫除，定期消毒，彻底清除卫生死角，在城乡居民中间掀起了轰轰烈烈的爱国卫生运动高潮；卫生部门已投资50万余元，购置了大量消杀药品和消毒器械。
　　 G县，按要求配备了能够满足医疗救治必须的医疗设备，重症病例救治能力得到了极大提高。在结合省厅专家总结推广前期诊疗经验的基础上，严格按照转诊程序及时转诊危重病人。统一组织消毒，建立消毒记录台帐。对病愈出院儿童，由包片包村干部和镇村卫生人员，每天跟踪回访，掌握健康情况。
　　 F县，省专家组制定了手足口病评估表，对患儿根据病情分级制定治疗、给药方案，既保证患儿得到及时、合理治疗，又避免浪费医药资源。对符合分级的患儿及时转入重症监护室，由省专家和医院救治专家组重点治疗，驻县督导员、县防控指挥部跟踪督导。对符合转诊标准的危重患者，经省专家组确认后及时专人专车护送到市级定点医院。已对参与手足口病救治工作的医护人员先后开展了6轮培训，培训达1516人次。督导组在抽查防控消毒工作时，了解到村手足口病防控宣传工作很到位，他们做到了宣传标语上墙，宣传资料张贴到户，每三天街道撒放一次生石灰，沿街没有杂物、柴草、粪土等垃圾，随机询问的三个村民均了解手足口病的预防知识，全村没有一例手足口病感染者。
　　 D县，举办了由乡镇防保股长参加的手足口病防控消毒技术培训班；他们要求所有5岁以下儿童家庭都必须进行全覆盖、无缝隙消毒。他们组织县定点医院业务人员，听取青医附属医院李堂教授对《手足口病诊疗指南》，并进行了上岗培训。
　　 存在问题：部分定点医院的一线临床医生程度不同地存在着过分依赖上级专家、不能大胆实施救治的现象；二是少数村庄没有组织相应的专业队伍统一进行环境卫生集中整治，部分村民没有掌握正确的消毒方法，影响了防控效果；三是部分县区定点医院组织业务培训的力度还不够大，没有及时抓住用好上级专家实地帮助指导的良好机遇。
　　 工作建议：一是要以贯彻落4月1日下午全省手足口病防控工作会议精神为动力，切实把当前工作重点放在加强医疗救治上，认真负责地搞好重症筛查，掌握医疗救治工作的主动权；二是进一步调动一切社会力量，搞好消杀工作，消灭传染源，切断传播途径，提高群众的自我保护能力。三是进一步加大宣传力度，利用广播、电视等进行防控知识和消毒知识讲解，张贴宣传画，做到家喻户晓，人人皆知。
　　  
　　 十
　　 4县区救治防控工作受检验！
　　 4月2日，市手足口商防治工作指挥部督导组重点对四县手足口病重症筛查、人员培训及防控情况进行了督导检查。
　　 B县，为防止交叉感染，对传染病隔离病房、新生儿病房等关键部位进行了重点消毒，对患儿家属开展了健康教育，对救治队伍进行了业务培训和优化配置，针对手足口病防治指挥部发现的问题和薄弱环节进行了及时整改。
　　 C县，对7岁以下儿童数量进行了排查摸底并建立了台帐，推行了责任制，层层签订了责仨书。对各乡镇防控督导落实情况，实行一天一排名，一天一通报。加大了宣传力度，让群众了解手足口病可防、可控、可治，消除了群众的恐慌情绪。对于手足口病患者的救治，县防治工作领导小组，组织全县精干技术力量组成专家组，在省卫生厅统派专家的指导帮助下，全力救治患儿，并承担了B县、D县等县区转诊重症患儿的救治工作。
　　 I县，在齐鲁大学儿童医院专家的指导下，全面培训了人民医院及全县各级医院医务人员，建立了整套工作流程，制定了规范合理的就诊程序，建立了门诊分诊处，改造了候诊区，强化了手足口病门诊，建立了留观室、留观抢救室，整改了隔离病房，建立了病房抢救单元，认真筛选危重病人，严格按照转诊制度接转病人。
　　 H县，在救治能力培训方面，县卫生局共组织4次培训班，培训医护人员—230人次，并有8人次与省下派专家进行了“一对一”的培训；对县，乡，村各级卫生专业人员逐级、全员培训。并对乡镇教委主任和幼儿园园长进行了培训班。县政府投资50万余元，购置消杀药品和消毒器械，对重点村、重点区域、重点部位严格消毒，动用消杀车、大型室外迷雾机2台，喷洒药品6000余公斤，消杀面积3.4万余平方米。
　　 存在问题：一是各县区均不同程度存在群众自我防护能力差，没发生疫情村的群众存在麻痹思想，有疫情村的个别群众有恐慌心理；二是部分县区由于人口基数大、密度大，给防控工作带来了一定难度，消杀工作还有死角；三是各县区普遍存在一线人员独立开展救治工作的能力不够强，还需要进一步优化医疗队伍配置。
　　 工作建议：一是制定防大疫的预案，并做好一定的场地、设备、药品的储备。各级各部门和广大医务工作者要做好打硬仗、打大仗的思想准备；二是进一步调动一切社会力量，搞好消杀工作，消灭传染源，切断传播途径，提高群众的自我保护能力；三是在全市深入持久地开展爱国卫生运动，铲除病源滋生地，教育群众养成良好的卫生习惯。
　　  
　　 十一
　　 5县区手足口病救治防控受检验！
　　 4月3－4日，督导组对5县区手足口病救治防控工作进行了督导检查。从督导情况来看，各县区均按照要求开展了工作，各项防控措施已基本落实到位。
　　 存在问题：一是部分医疗单位疫情报告，病例登记地址不够详细，影响了流调；二是部分县区均不同程度地存在门诊登记病例返村后跟踪管理不到位。
　　 工作建议：按照《菏泽市手足口病防治工作指挥部办公室关于医疗废物集中处置有关事项的紧急通知》要求，重点对各县区医疗废物集中处置工作开展情况进行督导检查，并将检查结果及时通报。
　　  
　　 十二
　　 全市防控、宣传、流调、环境到底如何？
　　 4月5—6日，为促进全市手足口病防控工作的顺利开展，市督导级重点对各县区手足口病防控情况、基本知识宣传情况、流行病学调查情况及定点救治医院垃圾处理情况进行了督导检查。
　　 D县，对定点医院病房进行了专项检查，要求病陪人不得自带被褥，以减少污染或疾病传播；加强对病陪人感染知识的宣传，不断强化病陪人的卫生观念，从而减少病毒传播和疫情的蔓延。
　　 E县，各村均成立了消毒队，对7岁以下儿童家庭居室、餐具、玩具、厕所、环境等实行日消毒；对发病村每天进行一次全面消毒；对隔离病人及家属采取严格的消毒措施，避免疫情扩散；为防止儿童间相互传染，禁止7岁以下儿童外出；为尽早筛查出发热儿童，他们为每个7岁以下儿童家庭均发放了一支温度计，村医每天为7岁以下儿童测量一遍体温，并把筛查结果报乡镇卫生院。
　　 I县，公安局、卫生局联合下发手足口病防控工作通告，规定凡被确诊为手足口病的患儿及其家长接触过的所有物品(五服、餐具、家具、被子等)，要在县疾控中心的指导下进行彻底的消毒。手足口病患儿在住院期间，陪护家属不超过2人，其他亲属不得探视。患儿治愈出院后，有与患儿接触史的家属及患儿7日内不得与其他人(尤其是儿童)接触。患手足口病死亡的患儿家属，凡与患儿有接触的，应立即接受隔离消毒，7日内不得与其他人接触；手足口病死亡患儿的尸体，应及时消毒处理，防止传染病的传播流行，以免造成其他严重后果。